Conséquences nutritionnelles de la cirrhose

La principale conséquence est une malnutrition protéino-énergétique. Sa prévalence est corrélée à la sévérité de la cirrhose, atteignant 60 % des patients classés Child C [1]. La malnutrition est également plus fréquente chez les patients souffrant de cirrhose alcoolique que chez ceux ayant une cirrhose d’une autre étiologie [1]. Cette malnutrition résulte d’un déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques. La diminution des ingesta en est la principale cause. En effet, une diminution des apports alimentaires est très fréquemment observée au cours des hépatopathies, et s’aggrave avec la sévérité de l’hépatopathie. Elle est due d’une part à des altérations du goût et de la satiété, et d’autre part à une anorexie et des nausées qui sont présentes dans plus de 50 % des cas. Les hospitalisations fréquentes et les restrictions diététiques imposées par les complications aggravent également le déficit d’apport alimentaire. Une malabsorption des graisses et des vitamines liposolubles est souvent associée chez les patients ayant une hépatopathie chronique avec ictère, due à une diminution de la sécrétion des acides biliaires. De plus, une insuffisance pancréatique exocrine peut coexister chez les patients alcooliques. Enfin, le métabolisme protéino-énergétique est affecté au cours de la cirrhose. Le catabolisme protéique est augmenté en raison d’une insulino-résistance liée à la cirrhose. Les données sur la dépense énergétique sont contradictoires, certains patients étant hypermétaboliques, d’autres hypométaboliques [2].

Impact de la malnutrition sur la survie du cirrhotique

L’état nutritionnel est un facteur qu’il faut rechercher et traiter, car la malnutrition diminue significativement la survie des patients cirrhotiques [3].

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