Insuffisance surrenalienne : maladie inconnue dans la cirrhose

Sujet

Cirrhose et glandes surrénales

Connaissances

L'insuffisance surrénalienne est connue pour être présente et grave dans les états de choc septique et en cas d'insuffisance hépatique aiguë. Aucune étude n'a évalué son incidence chez le cirrhotique compensé. 

Méthode

Etaient inclus des cirrhotiques compensés ( absence de sepsis, cancer, corticotherapie, encéphalopathie,  insuffisance rénale).  Un test de tolérance à l'insuline suivi d'un dosage du cortisol ( positif > 18u/dl à 30 min)était utilisé pour le diagnostic d'insuffisance surrénalienne.

Résultat

Sur 40 tests, 16 patients (40%) présentaient une insuffisance surrenalienne.  Ces patients avaient un meld plus haut (15, 1 versus 9, 8). 80%  de ces malades avaient un child C. Les implications de l'insuffisance surrenalienne ne sont pas encore connu.

 

Auteur : Paz et al, P35
Rédacteur :  Anne Laure Le Toux (Caen)