Doit-on continuer à surveiller nos patients après une éradication effective d’ Helicobacter pylori (HP) ?

Sujet

Il a été montre que l'éradication effective d'HP réduit significativement le risque de cancer, mais ce risque n'est pas nul et peut donc persister à long terme. 

Connaissances

Peut-on donc identifier les facteurs de risque associes au développement de cancer gastrique, chez ces patients ayant eu une éradication effective d'HP ?

Méthode

Suivi sur 12 ans (1998-2010) d'une cohorte japonaise de 2355 patients. Analyse des facteurs suivants : siège et sévérité  de l'atrophie sur le plan endoscopique et histologique, degré et siège de la métaplasie intestinale.

Résultat

33 cancers gastriques sur 2355 patients. Après appariement, en analyse multivariée : la sévérité de l'atrophie en endoscopie (2,2 [1,36-3,55],p=0,001); la présence d.une atrophie sur le plan histologique dans l'antre (3,26 [1,45-7,34],p=0,004); la présence d'une activité inflammatoire dans le fundus (2,69 [1,01-7,26],p=0,05) et surtoutla présence d'une métaplasie intestinale dans le fundus (5,98 [1,27-28,1],p=0,023). Conclusion: Ne pas se contenter d'une éradication effective d'HP, mais rechercher la présence de ces 4 facteurs endoscopiques et histologiques, qui doivent inciter à maintenir une surveillance  (surtout en cas de métaplasie intestinale fundique).

 

Auteur : OP 176, K. Murakami et al.
Rédacteur :  Belinda Tchoundjeu