Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 ( IPD5): une nouvelle thérapie dans l’hypertension portale?

Sujet

Cirrhose,  hypertension portale

Connaissances

Les bêta bloquants utilisés dans la prophylaxie de la rupture de varices oesophagiennes ont de nombreux inconvénients dont des effets cardiovasculaires. Les IPD5, déjà utilisés dans le syndrome portopulmonaire, permettent de diminuer les résistances intra hépatiques, d'augmenter le flux porte et de diminuer la pression portale. 

Méthode

Il s'agit d'une étude de phase II utilisant l'Udafenil (IPD5) à différentes posologies pendant 7 jours sur 30 patients cirrhotiques compensés. Etait suivie une mesure du gradient de pression portale (HVPG) à J0 et J6.

Résultat

Pour la posologie de 75 et 100mg (n=15), une diminution de 20% du HVPG à J0 (p=0.006) et de 12% à J6 (p=0.042) est apparue de façon significative. Il n'y a pas eu d'effets indésirables cardiovasculaire de reportés. Les IPD5 semblent être une piste intéressante pour le traitement de l'HTP , à confirmer

 

Auteur : Kreiser et al , OP 273
Rédacteur :  Anne Laure Le Toux (Caen)