Amélioration de la fonction hépatique à 9 mois chez le cirrhotique alcoolo-dépendant traité par baclofène.

Position du problème

Sujet d'actualité, quelques études suggèrent l'efficacité du bacloféne dans la prise en charge de l'alcoolo-dépendance, mais peu de données ont été rapportées chez le cirrhotique.

Méthode

42 patients atteints d'une cirrhose compensée(stade A et B de Child ) ont été inclus de manière prospective entre 2010 et 2012. Le baclofène a été introduit en 2ème intention, "à la carte", par paliers hebdomadaires jusqu'à l'obtention d'une indifférence à l'alcool.

Résultat

Après 9 mois de suivi avec une dose médiane de baclofene  de 50mg/j, la consommation moyenne déclarée d'alcool ou CDA était passée de 100 à 20g/j. La bilirubinémie et le TP étaient améliorés de manière significative dans le sous groupe de patients avec une CDA<30g/j à la fin du suivi.
L'observance et la tolérance était satisfaisante avec 28% d'effets indésirables peu sévères (somnolence, vertiges)

Conclusion

Les patients cirrhotiques alcoolo-dépendants traités par baclofène diminuent leur CDA  leur fonction hépatique semble être améliorée lorsque leur CDA est <30g/j. La tolérance du baclofene a été satisfaisante.

 

Auteur : Camille Barrault (Créteil)
Rédacteur :  Ludivine Legros (Rennes)