Le syndrome de l’intestin irritable est plus fréquent chez le sujet avec une obésité morbide

Position du problème

L’obésité morbide (OM) est un problème de santé publique majeure. Le but de l’étude était d’évaluer la prévalence et la sévérité du syndrome de l’intestin irritable (SII) et de ses comorbidités dans une cohorte prospective d’obèses morbides (OM) sélectionnés avant la chirurgie bariatrique.

Méthode

Le diagnostic de SII et de ses sous types était porté selon les critères de Rome III en utilisant un carnet de bord du transit et une échelle de Bristol. Les malades étaient interrogés sur la présence de comorbidités du SII incluant ; le RGO, la dyspepsie, dysfonction temporomandibulaire, la fatigue chronique, la migraine, les douleurs lombaires, des troubles génito-urinaires. Des auto-questionnaires permettaient de mesurer la sévérité de chaque symptome.

Résultat

Cent OM (IMC 41,1±4,4 kg/m2) ont été inclus prospectivement. 30% répondaient aux critères de Rome III pour le SII (SII-D 18%, SII-C 18%, SII-A 64%). Les OM avec SII avaient les mêmes caractéristiques
cliniques (âge, sexe, IMC) que les OM sans SII. Les OM avec SII avaient une prévalence significativement plus importante du RGO (86% vs. 35 %, p<0,001), des douleurs lombaires (83% vs. 60% p = 0,02), des dysfonctions temporomandibulaire (23% vs. 8%, p = 0.04), de la fatigue chronique (76% vs. 44% p = 0.002) et de la dyspepsie (73% vs. 35% p =0.0001), d’anxiété (9,9±3,8 vs. 7,5±3,6 p =0,004), de dépression (6,8±3,8 vs. 5,1±3,5 p = 0,03). Dans un modèle de régression logistique incluant l’IMC, l’anxiété, la dépression, la fatigue et les score de RGO, seule l’anxiété était associée de manière significative et indépendante à la présence du SII (RR 1.25 CI 95% 1.1-1.51).

Conclusion

Les Obèses morbides ont un SII de façon fréquente. Les comorbidités du SII sont également plus fréquentes, en particulier le RGO qui altère d’avantage la qualité de vie. Seule l’anxiété est un facteur prédictif de SII chez l’OM suggérant que les troubles psychologiques ont un rôle important dans le développement du SII chez l’obèse.

Shneck A.-S. – Nice

Barraud-Blanc Marine