L’endomicroscopie confocale: un avenir dans la prise en charge thérapeutique de l’EBO ?
Position du problème
L’avènement de nouvelles technologies, telles que l’endomicroscopie confocale (CLE) permet une évaluation histologique en temps réel. L’objectif de ce travail était d’évaluer si la CLE aurait un apport dans la prise en charge thérapeutique endoscopique des lésions dysplasiques œsophagiennes sur EBO (ESD, EMR, surveillance,…).
Méthode
Réalisation d’une CLE des zones suspectes endoscopiquement pour 30 patients adressés pour prise en charge thérapeutique de lésion dysplasique sur EBO. Les résultats de la CLE ont été comparés aux résultats de la pièce de résection endoscopique et aux biopsies initiales.
Résultat
La concordance des biopsies pré-opératoires avec la pièce opératoire était de 50%. La CLE présentait une concordance plus importante, à 70%, avec la pièce opératoire, mais cette différence n’était pas statistiquement significative. La sensibilité de la CLE pour les DHG/ADK était de 93% avec une spécificité de 70%.
Conclusion
La CLE semble équivalente aux biopsies classiques pour la prédiction des lésions dysplasiques de l’EBO. La place de cette technique dans la stratégie diagnostique reste à mieux définir.
Benoit LESAGE – Adrian CULETTO
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