Réponse virale soutenue dans la cirrhose virale C: impact sur les complications hépatiques et extra-hépatiques
Position du problème
Ce travail a évalué l’effet de la réponse virale soutenue obtenue au cours de la cirrhose virale C sur l’incidence des complications hépatiques et extra-hépatiques (avant l’introduction des nouveaux antiviraux directs)
Méthode
1672 patients présentant une cirrhose virale B ou C histologiquement prouvée et compensée, ont été inclus entre mars 2006 et juin 2012 et suivis tous les 6mois (Cohorte ANRS Cirvir ) Parmi eux, 1323 étaient mono-infectés par le VHC
Résultat
Au terme du suivi, 40% des patients infectés par le VHC ont présenté après traitement une RVS.
Une RVS était associée à une diminution d’un facteur 3 à 5 des complications hépatiques: décompensation hépatocellulaire de 21.5% à 7.4% et de l’incidence du CHC de 20% à 4.7%.
Les complications extra-hépatiques étaient diminués d’un facteur 3 à 5 ( infections bactériennes et premier événement cardio-vasculaire).
L ‘obtention d’une RVS était associée à une baisse de la mortalité globale (3% vs 15%).
Conclusion
L’obtention d’une RVS chez les patients atteints de cirrhose virales C compensée permet une diminution des complications hépatiques , extra-hépatiques et de la mortalité globale.
ERARD Domitille
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