Corticoïdes : la solution pour prévenir les sténoses œsophagiennes après résection endoscopique étendue ?

Sujet

Les dissections sous muqueuses (ESD) et mucosectomie (EMR) étendues de l’œsophage peuvent se compliquer de sténoses secondaires. Le but de cette étude était d’évaluer l’apport de la corticothérapie orale dans la prévention de ces sténoses.

Méthode

Entre juillet 2013 et septembre 2015, les patients ayant bénéficié d’une corticothérapie orale préventive dans les suites d’une EMR étendue (au moins hemicirconférentielle) pour endobrachyoesophage (EBO) dysplasique ou carcinome sur EBO ont été inclus rétrospectivement. La posologie initiale de corticoïdes était de 30 mg avec décroissance progressive sur 8 semaines.

Résultat

31 patients ont été inclus: 13 avec dysplasie de bas grade, 16 avec adénocarcinome intramuqueux, un adénocarcinome pT1Sm1 et 1 adénocarcinome pT1sm2. La taille moyenne de l’EBO était C3M5. Seulement 4 patients (13%) ont développe une sténose avec un suivi médian de 10 mois.

Conclusion

Le taux de sténoses post EMR est inférieur à celui rapporté dans la littérature (17 à 88%). L’instauration d’une corticothérapie décroissante semble donc intéressante en prophylaxie primaire de résections endoscopiques étendues de l’œsophage.

Mathilde GAUTIER
Rennes