Endosponge : une idée pour prévenir une perforation duodénale
Sujet
La dissection sous muqueuse (DSM) des adénomes duodénaux se développe de plus en plus mais avec un risque perforatif non négligeable favorisé par l’autodigestion de la paroi par les enzymes pancréatiques. L’utilisation de l’Endosponge pourrait permettre la prévention des perforations duodénales après DSM.
Méthode
Cas clinique : une femme de 61 ans, résection d’un adénome par DSM dans le cadre d’une polypose adénomatose familiale. Une plage de 3x4cm au niveau du genu inferius a été disséqué, avec mise en place d’une Endosponge en aspiration à 50mmHg extériorisé par voie transanale, et laissé 4 jours.
Résultat
La gastroscopie de contrôle après un jeune de 4 j a montré une cicatrisation en cours, permettant le retrait de l’Endosponge. Second contrôle à 9 j : pas de complication.
Conclusion
L’Endosponge pourrait constituer un outil de prévention de la perforation post DSM duodénale. Cette technique nécessite cependant d’être évaluée au cours d’un essai contrôlé.
M. Bourdeloie, Besançon
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