Les résections incomplètes d’adénomes augmenteraient le risque de cancer d’intervalle

Position du problème

La résection d’adénomes augmente-t-elle l’incidence des cancers colo-rectaux (CCR) d’intervalle par le biais d’une résection incomplète (RI) ?

Méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective avec confection d’une cohorte à partir du registre néerlandais des pathologies (PALGA) comportant tous les patients ayant eu une première résection d’adenome colo rectal entre 2000 et 2010. Le CCR post RI était défini comme un cancer survenant entre 6 mois et 5 ans après la résection d’un adénome dans le même segment colique.

Résultat

119233 patients on eu un premier adénome pendant cette période à un âge moyen de 64 ans. Les patients ayant déjà eu un CCR étaient exclus. Chez les 107744 patients restants, 1031 (0,96%) ont développé un CCR dans les 5 ans après une coloscopie. 324 étaient considérés comme un cancer après RI d’adénome sur un total de 133519 polypes réséqués soit 0,24%. Le suivi moyen par adénome était de 4,4 ans.
L’incidence du CCR après RI était de 0,6/1000 ans de surveillance. Le caractère villeux et tubuleux-villeux et la dysplasie de haut grade (DHG) étaient considérés comme des facteurs de risque de CCR après RI.

Conclusion

Le CCR est estimé à 1/400 adénomes dont la résection a été incomplète. Les patients doivent donc continuer à être suivi régulièrement d’autant plus si les adénomes étaient en DHG ou comportaient une composante villeuse.

Tim D. G. Belderbos, Pays-Bas, OP368.

Pommaret Elise, hôpital Saint Joseph, Paris