Etude française sur le coût efficacité de la neuromodulation des racines sacrées versus le sphincter anal magnétique dans l’incontinence anale
Position du problème
L’incontinence anale est un symptôme fréquent et invalidant. Le traitement conservateur est efficace chez 50 % des patients. Le traitement de 2ème intention de référence est la neuromodulation des racines sacrées (NMS). Le sphincter anal magnétique (SAM), de développement récent, est en court d’évaluation.
Méthode
Il s’agit d’une étude multicentrique, prospective, randomisée, en ouvert, comparant le coût et l’efficacité de la NMS versus le SAM à 1 an de suivi. Les coûts incluaient les hospitalisations, l’intervention et le suivi. L’efficacité était définie par une réduction d’au moins 50 % des épisodes majeurs d’incontinence anale et par le gain en qualité de vie annuelle (QALY).
Résultat
69 patients ont été inclus (35 SAM, 34 NMS). Le coût respectif de l’hospitalisation pour le SAM et la NMS était de 8 272 € et de 8 383 €. Le coût total à 1 an était de 359 € plus élevée pour le SAM (p= 0,73). L’amélioration fonctionnelle (63 % SAM, 50 % NMS) et le gain en qualité de vie annuelle (QALY 0,69 SAM, 0,66 NMS) était en faveur du SAM.
Conclusion
A 1 an, le sphincter anal magnétique était plus onéreux mais plus efficace que la neuromodulation des racines sacrées dans 55 % des cas d’incontinence anale.
Marie-Lise Thierry (Colombes)