Attention au cancer de l’anus chez les patients atteints de maladie de Crohn

JFHOD 2017

Position du problème

Le cancer de l'anus, lié dans 90% des cas aux papillomavirus humains (HPV) est encore peu étudié chez les patients atteints de maladie de Crohn. Il a en effet une faible incidence mais celle-ci a beaucoup augmenté ces dernières années.

Méthode

Etude monocentrique chez les patients devant bénéficier d'une coloscopie entre avril 2012 et avril 2015. Les patients bénéficiaient de deux frottis: pour recherche d'ADN HPV puis génotypage et pour analyse cytologique. Un nouveau frottis était systématiquement proposé aux patients infectés par HPV pour étudier la clairance virale 12 à 18 mois plus tard.

Résultat

469 patients ont été inclus. 70 patients présentaient une maladie de Crohn. 54 patients étaient sous anti-TNF, 32 sous immunosuppresseurs. Les patients atteints de maladie de Crohn étaient plus souvent infectés par un HPV à haut risque oncogène (p=0,013), ces patients infectés porteurs d'une maladie de Crohn étaient des femmes dans 79% des cas, 30% avaient une atteinte ano-périnéale. Le prélèvement pour étude de la clairance a été réalisé chez 75 patients, seuls 29% ont éliminé le virus.

Conclusion

La prévalence des infections à HPV à haut risque oncogène est élevée chez les patients atteints de maladie de Crohn, les exposant à un haut risque de cancer du canal anal. Les modalités de dépistages restent à être définies chez ces patients.

Benoît Lagarde Saint Lô