Hépatocholangiocarcinome : la chimio c’est OK
Position du problème
L'hépatocholangiocarcinome (cHCC-ICC) est une tumeur hépatique mixte rare sans données rapportant sa chimiosensibilité. Les objectifs de cette étude multicentrique étaient d'évaluer la survie globale (SG), la survie sans progression (SSP) et les facteurs pronostiques dans le CChc-ICC traité par gemcitabine plus sel de platine comme chimiothérapie de première ligne.
Méthode
Etude rétrospective, multicentrique (6 centres) analysant les cHCC-ICC non résécables traités par gemcitabine plus chimiothérapie à base de platine entre 2008 et février 2017. Le diagnostic était soit histologique ou affirmé devant une tumeur classée histologiquement CHC ou ICC associée à une discordance des marqueurs tumoraux ou des caractéristiques vasculaires radiologiques
Résultat
Parmi les 39 patients inclus, cHCC-ICC a été histologiquement prouvé chez 56,4% des patients. 30,8% étaient cirrhotiques 27 (69,3%) ont reçu du GEMOX, 9 (23%) GEMOX + BEVACIZUMAB, 3 (7,7%) GEMCIS (gemcitabine plus cisplatine) avec un nombre médian de 10 cycles. Les critères RECIST ont été rapportés chez 35 patients à la première évaluation : 9 (26%) étaient en réponse partielle, 18 (51%) en stabilité tumorale et 8 (23%) en progression tumorale. La SSP médiane et la SG étaient de 9 et 16,2 mois,
Conclusion
La chimiothérapie à base de gemcitabine et de platine est efficace comme traitement de première intention du cHCC-CCI avancé avec 77% de réponse partielle ou de non progression. Il s’agit de la première étude publiée évaluant le traitement systémique pour les hépato-cholangiocarcinomes
Carelle Koudougou