Retraite anticipée pour les anatomo-pathologistes ?
Position du problème
Le diagnostic assisté par ordinateur (DAO), via une intelligence artificielle, est une option séduisante dans la caractérisation des polypes colorectaux. Malgré des données préliminaires encourageantes utilisant l'endocytoscopie (EC) (grossissement de 500 fois; Olympus Corp., Tokyo Japan), aucune étude prospective n'avait été conduite jusque là.
Méthode
Il s'agissait d'une étude prospective visant à valider la faisabilité d'application d'un DAO à l'EC, lors de coloscopies de dépistage. 88 patients (38 femmes, 50 hommes, âge moyen 64 ans) ont été inclus. Le DAO via l'EC était utilisé dès qu'un polype était détecté. Les polypes étaient classés en "neoplasiques" ou "non-néoplasiques", avec une probabilité diagnostique de 0 à 100%. Ces résultats étaient comparés à l'analyse histologique finale.
Résultat
126 lésions ont été détectées, et analysées via le DAO, avec un total de 1014 images d'EC de lésions néoplasiques et 1480 images de lésions non-néoplasiques. 55% d'entre elles (1378/2494) furent diagnostiquées avec une haute probabilité (probabilité > 90% via le DAO). La valeur prédictive négative du DAO était de 95%.
Conclusion
L'utilisation d'un DAO via l'EC est une technique utilisable en routine, avec une valeur prédictive négative > 90%. La prochaine étape est d'améliorer la proportion de diagnostic à haute probabilité, actuellement limitée à 55%.
Emmanuel Gizard, Marseille