Cancer de l’oesophage après radiochimiothérapie (RCT) néoadjuvante: le chirurgien ne doit plus culpabiliser !

Sujet

L'impact du statut ganglionnaire du cancer de l’œsophage est mal connu, alors même qu'il s'agit d'un facteur pronostique majeur et un critère de qualité chirurgicale.

Connaissances

Il s'agit de la première étude prospective, évaluant l'impact de la RCT néoadjuvante sur le nombre de ganglions réséqués (NGR) et le nombre de ganglions envahis (NGE).

Méthode

 

Analyse post-hoc d'un essai de phase III (FFCD 9901); 195 patients – Tumeurs stade I et II de l'oesophage
RCT néoadjuvante (45 Gy, 5FU/Cisplatine) vs chirurgie seule.

Résultat

 

Le nombre de ganglions réséqués et envahis, est significativement diminué après une RCT néoadjuvante (vs chirurgie seule); NGR: 17,7 vs 23,5 ; p=0,001 / NGE: 0,8 vs 2,5 ; p<0.001). Cette réponse ganglionnaire est également corrélée à une réponse tumorale au traitement néo-adjuvant.