Programme POSTU 2013

Symposium du vendredi après-midi

Session pédiatrie  :  de l'enfance a l'age adulte

Modérateurs  :  F. CARBONNEL, J.P. CHOURAQUI, J.B. NOUSBAUM

Orateurs  : Frank Ruemmele (Paris)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Connaître les particularités de la maladie de Crohn chez l’enfant et l’adolescent
  • Savoir quelles informations transmettre à l’hépatogastroentérologue adulte et comment

Orateurs  : Emmanuel Jacquemin (Paris) Bicetre

Objectifs pédagogiques  : 

  • Connaître les Hépatopathies métaboliques chez l’enfant et l’adolescent
  • Connaitre les manifestations et les complications survenant à l’âge adulte
  • Savoir quelles informations transmettre à l’hépatogastroentérologue adulte et comment

Orateurs  : Jean Pierre Olives (Toulouse)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Connaître les particularités de la maladie coeliaque chez l’enfant et l’adolescent (diagnostic différentiel, maladies associées, observance du régime et questions sur la réintroduction du gluten)
  • Savoir quelles informations transmettre à l’hépatogastroentérologue adulte et comment

Orateurs  : Dominique Turck (Lille)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Connaître les particularités de la mucoviscidose chez l’enfant et l’adolescent
  • Connaitre les manifestations et les complications survenant à l’âge adulte
  • Savoir quelles informations transmettre à l’hépatogastroentérologue adulte et comment

Orateurs  : Pierre Broué et Karl Barange (Toulouse)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Exposé de synthèse  :  Modalités pratiques et conditions de la consultation de transition

Session Chirurgie ou Endoscopie
"Convergences et Controverses médico-chirugicales" en pathologie digestive (105mn)

Modérateurs  :  L. PALAZZO, P. MARIANI, A.L. TARRERIAS

Orateurs  : S. Benoist (Le Kremlin Bicetre)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Définir une tumeur villeuse rectale et les critères histologiques  et topographiques guidant le choix du traitement
  • Quelles sont les bonnes indications d’un traitement chirurgical par voie basse  :  type de résection et  résultats
  • Connaitre les complications et les séquelles fonctionnelles des traitements chirurgicaux

Orateurs  : Vincent Lépilliez (Lyon)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Savoir identifier les lésions villeuses rectales accessibles à un traitement endoscopique
  • Connaître les aspects endoscopiques, les limites del’histologie et le rôle de l’échoendoscopie
  • Savoir choisir la procédure d’exérèse  endoscopique.
  • Savoir évaluer le caractère complet de l’exérèse et les modalités de surveillance.

16h54 Discussion commune

 

Orateurs  : Stéphane Berdah (Marseille)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Connaitre les indications chirurgicales d’une occlusion sur cancer colique en situation palliative ou curative
  • Quel geste chirurgical  :  colectomie ou stomie de décharge ?
  • Résultats sur la qualité de vie et la morbi-mortalité à court et à moyen terme.

Orateurs  : René Laugier (Marseille)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Identifier les patients pouvant justifier de la pose d'une prothèse colique
  • Connaitre les principes de la mise en place d’une prothèse endoscopique ; quel type de prothèse ? les trucs et astuces pour limiter les risques de perforation et de migration
  • Résultats sur la qualité de vie et la morbi-mortalité à court et à moyen terme.

17h25 Discussion commune

 

Orateurs  : Thierry Pernicéni (IMM)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Connaitre les bonnes et les mauvaises indications de la chirurgie anti-reflux
  • Quel type de chirurgie
  • Quels résultats (complications et qualité de vie) à moyen et long terme ?

Orateurs  : Frédéric Bretagnol (Clichy la garenne)

Objectifs pédagogiques  : 

  • Connaitre les principales recommandations du traitement chirurgical de la diverticulose colique, en phase aiguë et en prévention d’une rechute
  • Quel type de  chirurgie, la voie d’abord et l’étendue de la colectomie
  • Connaitre les résultats à long terme, les complications et les risques de séquelles fonctionnelles

symposium du samedi

session colo proctologie et mici

Modérateurs : F. DEVULDER, D. CONSTANTINI et Y. BOUHNIK (120mn)

 

Orateurs : L. Siproudhis (Rennes)

Objectifs pédagogiques :

  • Différencier une procidence interne physiologique d’un processus pathologique
  • Savoir rapporter des troubles fonctionnels ano-rectaux à une procidence interne
  • Quel examen privilégier pour faire le diagnostic, qui opérer ?

Orateurs : AL. Tarrerias (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre la pathogénie et l’histoire naturelle des suppurations anales
  • Comment mener un examen proctologique
  • Place des examens complémentaires, quand les demander ?
  • Base du traitement conventionnel et ses alternatives

Orateurs : I. Etienney (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Epidémiologie et enjeux du dépistage
  • Sémiologie lésionnelle
  • Stratégie de prise en charge

9h24 Allocution Présidentielle

Orateurs : Y. Panis (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Quelles nouveautés dans les techniques opératoires (cœlioscopie, trocard unique….,) ; à qui les proposer ?
  • Quelles sont les compétences requises ? quels avantages pour le chirurgien ?
  • Quels sont les résultats évalués en pratique clinique (complications, rechute, aspect cosmétique,…) ?

Orateurs : G. Savoye (Rouen)

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire l’histoire naturelle de la récidive postopératoire
  • Quels outils utiliser pour la reconnaître en pratique clinique ?
  • Avantages et limites du score de Rutgeerts
  • Quel traitement préventif de la récidive postopératoire ?
  • Quel traitement curatif de la récidive postopératoire ?

Orateurs : S. Berdah (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Quels sont les signes devant conduire à proposer une intervention chirurgicale en cas de colite aigue ?
  • Effet des traitements préopératoires sur le résultat ?
  • Comment choisir le moment optimal ?
  • Quels sont les signes devant conduire à proposer une intervention chirurgicale en cas de dysplasie/cancer ?
  • Quelle technique opératoire en fonction de la situation (aigue versus à froid) ?
  • Quel impact sur la fertilité en fonction de l’intervention ?

session hépatologie

Modérateurs : Isabelle ROSA et Denis OUZAN (60 mn)

Orateurs : P. Cales

Objectifs pédagogiques :

  • Savoir poser l’indication d’un traitement par bétabloquant au cours de la cirrhose
  • Évaluer l’efficacité et la tolérance de ce traitement
  • Connaitre la place des ligatures prophylactiques de varices oesophagiennes par rapport aux bétabloquants dans la prévention primaire
  • Comment arrêter un traitement par bétabloquant (situations à risque)

Orateurs : Corpechot (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Quels sont les éléments du diagnostic de cirrhose biliaire primitive et la place de la ponction biopsie hépatique
  • Modalités du traitement, surveillance et causes d’échec
  • Prise en charge des formes avec réponse  partielle
  • Place de la transplantation

Orateurs : L. Michel

Objectifs pédagogiques :

  • Comment identifier les dépendances alcooliques (physique et psychologique)
  • Indications d’un traitement médicamenteux au cours de la dépendance alcoolique et règles d’utilisation
  • Évaluer l’efficacité et la tolérance de ces traitements

session gastro entérologie

Modérateurs : Béatrice DUPIN et Benoit COFFIN (105mn)

Orateurs : S. Nancey (Lyon)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les différences immunologiques entre allergie et intolérance
  • Identifier les manifestations digestives d’une allergie alimentaire ; quand et comment évoquer le diagnostic ?
  • Comment évoquer une intolérance au gluten sans maladie coeliaque ?
  • Quand prescrire un régime ?

Orateurs : O. Corcos (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

  • Sur quels symptômes évoquer une ischémie intestinale ?
  • Connaitre les causes d’ischémie intestinale aiguë
  • Comment confirmer le diagnostic : place de l’imagerie et de l’endoscopie ?
  • Prise en charge thérapeutique, quelle est la place des centres spécialisés ?

Orateurs : Ph. Ducrotté (Rouen)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les bases physiopathologiques des TFI ?
  • Quelles sont les perspectives thérapeutiques

Orateurs : V. Rebours (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

  • Physiopathologie de la maladie à IgG4
  • Manifestations digestives et extra-digestive
  • Savoir distinguer une pancréatite auto immune de type I et de type II

Les ateliers

de 14h15 à 16h15

Modérateurs : Christian BOUSTIERE et Laurent SIPROUDHIS

Orateurs : S. Benoist, D. Constantini

Objectifs pédagogiques :

  • Définir l’iléite terminale réfractaire
  • Savoir démembrer les causes d’échec du traitement conventionnel (hors anti-TNF)
  • Quelles sont les indications indiscutables à la chirurgie ?
  • Lorsque les 2 options (médicale et chirurgicale) sont possibles indiquer leurs résultats et discuter leurs avantages et inconvénients respectifs

Orateurs : D. Laharie, Y. Bounik

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître et respecter les contre indications des thiopurines, des biothérapies, des 5 ASA  et de la corticothérapie prolongée
  • Connaître les signes d’alarme qui doivent faire suspendre une biothérapie.
  • Connaître les interactions médicamenteuses à prendre en compte chez les malades ayant une MICI
  • Quel est le meilleur moment pour débuter et arrêter un traitement ?
  • Quand poser l’indication opératoire chez les malades en poussée sévère ou compliquée ?

Orateurs : P. Delasalle, J.B. Nousbaum

Objectifs pédagogiques :

  • Définition d’une élévation chronique des transaminases.
  • Quelles sont les causes fréquentes et les causes inhabituelles d’élévation des transaminases ?
  • Quel bilan de première intention devant une élévation chronique des transaminases ?
  • Établir un algorithme de prise en charge diagnostique d’une élévation chronique des transaminases

Orateurs : O. Bouché, D. Grasset

Objectifs pédagogiques :

  • Distinguer les  formes accessibles à un traitement à visée curative, potentiellement curative, définitivement palliative.
  • Connaitre les éléments  indispensables à présenter en RCP pour définir la conduite thérapeutique
  • Quelle stratégie adopter vis-à-vis de la lésion primitive ?
  • Comment évaluer la réponse thérapeutique et surveiller les CCRm sous traitement ?
  • Les différentes stratégies de chimiothérapie palliative

Orateurs : S. Roman (Lyon), B. Dupin

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les bases pathogéniques élémentaires du RGO
  • Savoir utiliser les moyens actuels d’exploration et les données de l’endoscopie dans le RGO typique et atypique
  • Quelles modalités minimales du bilan pré-opératoire ?

(Atelier en partenariat avec le club Française d’hypertension portale)

 

Orateurs : C. Bureau (Toulouse), I. Rosa

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître la sémiologie élémentaire de l’hypertension portale oesogastroduodénale.
  • Connaître les signes endoscopiques prédictifs du risque hémorragique et les stigmates de saignements récents.
  • Quelles sont les principales modalités de prise en charge endoscopique de l’HTP, leur niveau de preuve et de recommandation ?
  • Quelles sont les alternatives aux traitements endoscopiques et leurs indications ?

Orateurs : M. Fantoli (Besançon), P. Coulom

Objectifs pédagogiques :

  • Savoir poser une indication opératoire.
  • Connaître les différentes techniques et leurs indications.
  • Quelle technique proposer en fonction du terrain ?
  • Toutes les techniques ont les mêmes résultats ?

En partenariat avec le Club Francophone d’Echo endoscopie

Orateurs : B. Pujol (Lyon), L. Palazzo

Objectifs pédagogiques :

  • Savoir dépister et identifier une tumeur oesogastrique sous muqueuse.
  • Quelles sont les principaux types de tumeurs sous muqueuses.
  • Connaître les moyens d’imagerie utiles au diagnostic
  • Connaître les tumeurs qui imposent une prise en charge chirurgicale
  • Proposer un algorithme de surveillance d’une tumeur sous muqueuse non opérée.

symposium du dimanche

session cancérologie (120 mn)

Modérateurs : Laetitia DAHAN, Emmanuel MITRY et Denis GRASSET

Orateurs : P. Hillon (Dijon)

Objectifs pédagogiques :

  • Physiopathologie du sur-risque de cancer chez les obèses
  • Connaitre les liens épidémiologiques entre cancers digestifs et obésité
  • Quelles sont les conséquences pratiques en termes de dépistage et prévention secondaire

Orateurs : P. Pienkowski (Montauban)

Objectifs pédagogiques :

  • Quels sont les résultats actuels du dépistage organisé du CCR en France
  • Quelles seront les conséquences pratiques de l'utilisation du test immunologique
  • Quelles sont les autres techniques de dépistage du CCR
  • État des lieux des pratiques à l’étranger et recommandations internationales

Orateurs : J. Taieb

Objectifs pédagogiques :

  • Décrire les principes et les modalités des différents traitements : chimiothérapie intra-artérielle, radioembolisation et leur place par rapport aux autres traitements locaux (chirurgie, radiofréquence)
  • Quelles sont les complications et les effets secondaires de ces traitements ?
  • Quelles sont les indications actuelles et leur place dans la stratégie thérapeutique ?

Orateurs : L. Dahan (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Définir un cancer du pancréas localement avancé et « border line »
  • Critères de choix des différentes stratégies de traitement
  • Quels sont les traitements néoadjuvants disponibles ?

Orateurs : G. Pageaux (Montpellier)

Objectifs pédagogiques :

  • Quel est le bilan préthérapeutique
  • Quelles sont les indications de la transplantation
  • Quelles sont les autres traitements disponibles et leurs indications

Orateurs : Ph. Grandval (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les lésions précancéreuses et quelles sont les populations à risque de l’adénocarcinome pancréatique
  • À qui proposer le dépistage ?
  • Par quels moyens diagnostiques peut on dépister le cancer du pancréas et avec quel rythme

session endoscopie (105 mn)

Modérateurs : Pierre COULOM, Philippe LEVY et Pierre Adrien DALBIES

Orateurs : G. Lesur (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les facteurs de gravité
  • Connaitre les facteurs de risque de récidive précoce
  • Établir une check-list des critères permettant de traiter un malade en ambulatoire

Orateurs : C. Boustiere (Aubagne)

Objectifs pédagogiques :

  • Évaluer le risque thrombotique lié à l’arrêt ou à la diminution des anti-coagulants / anti-agrégants plaquettaires en fonction de la maladie cardio-vasculaire
  • Connaitre les risques hémorragiques des gestes endoscopiques réalisés sous anti-coagulants ou anti-agrégants plaquettaires
  • Savoir moduler le traitement anti-thrombotique en fonction du geste endoscopique, et la surveillance après la procédure.

Orateurs : E. Coron (Nantes)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les modalités temporelles et techniques de la surveillance d’un EBO
  • Quels sont les critères de traitement d’un EBO
  • Connaitre les techniques de traitement endoscopique et chirurgical de l’EBO
  • Connaître l’impact de la surveillance d’un EBO sur le risque de cancer.

Orateurs : L. Palazzo (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Histoire naturelle et physiopathologie
  • Quand suspecter une endométriose recto-colique ?
  • Quel bilan de confirmation et place de l’Echo endoscopie

Orateurs : P. Deprez (Bruxelles)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître l’histoire naturelle des pseudokystes en fonction de la maladie pancréatique sous jacente
  • Connaître les indications thérapeutiques
  • Identifier les contre-indications au traitement endoscopique
  • Quels sont le matériel nécessaire et les techniques endoscopiques

Orateurs : S. Nahon (Montfermeil)

Objectifs pédagogiques :

  • Quels sont les critères de gravité d’une hémorragie digestive basse ?
  • Connaitre les principales causes
  • Quelle est la place respective de l’endoscopie basse (quelle préparation), de l’angioscanner, et de la scintigraphie ?
  • Quelle est la place respective des traitements : endoscopie, radiologie interventionnelle, chirurgie ?

Les ateliers

de 13h30 à 14h30

Modérateurs : Christian BOUSTIERE et Laurent SIPROUDHIS

Orateurs : S. Benoist, D. Constantini

Objectifs pédagogiques :

  • Définir l’iléite terminale réfractaire
  • Savoir démembrer les causes d’échec du traitement conventionnel (hors anti-TNF)
  • Quelles sont les indications indiscutables à la chirurgie ?
  • Lorsque les 2 options (médicale et chirurgicale) sont possibles indiquer leurs résultats et discuter leurs avantages et inconvénients respectifs

Orateurs : D. Laharie, Y. Bounik

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître et respecter les contre indications des thiopurines, des biothérapies, des 5 ASA  et de la corticothérapie prolongée
  • Connaître les signes d’alarme qui doivent faire suspendre une biothérapie.
  • Connaître les interactions médicamenteuses à prendre en compte chez les malades ayant une MICI
  • Quel est le meilleur moment pour débuter et arrêter un traitement ?
  • Quand poser l’indication opératoire chez les malades en poussée sévère ou compliquée ?

Orateurs : P. Delassalle, J.B. Nousbaum

Objectifs pédagogiques :

  • Définition d’une élévation chronique des transaminases.
  • Quelles sont les causes fréquentes et les causes inhabituelles d’élévation des transaminases ?
  • Quel bilan de première intention devant une élévation chronique des transaminases ?
  • Établir un algorithme de prise en charge diagnostique d’une élévation chronique des transaminases

Orateurs : O. Bouché, D. Grasset

Objectifs pédagogiques :

  • Distinguer les  formes accessibles à un traitement à visée curative, potentiellement curative, définitivement palliative.
  • Connaitre les éléments  indispensables à présenter en RCP pour définir la conduite thérapeutique
  • Quelle stratégie adopter vis-à-vis de la lésion primitive ?
  • Comment évaluer la réponse thérapeutique et surveiller les CCRm sous traitement ?
  • Les différentes stratégies de chimiothérapie palliative

Orateurs : S. Roman (Lyon), B. Dupin

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les bases pathogéniques élémentaires du RGO
  • Savoir utiliser les moyens actuels d’exploration et les données de l’endoscopie dans le RGO typique et atypique
  • Quelles modalités minimales du bilan pré-opératoire ?

En partenariat avec le Club Français d’Hypertension Portale

Orateurs : C. Bureau (Toulouse), I. Rosa

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître la sémiologie élémentaire de l’hypertension portale oesogastroduodénale.
  • Connaître les signes endoscopiques prédictifs du risque hémorragique et les stigmates de saignements récents.
  • Quelles sont les principales modalités de prise en charge endoscopique de l’HTP, leur niveau de preuve et de recommandation ?
  • Quelles sont les alternatives aux traitements endoscopiques et leurs indications ?

Orateurs : M. Fantoli (Besançon), P. Coulom

Objectifs pédagogiques :

  • Savoir poser une indication opératoire.
  • Connaître les différentes techniques et leurs indications.
  • Quelle technique proposer en fonction du terrain ?
  • Toutes les techniques ont les mêmes résultats ?

En partenariat avec le Club Francophone d’Echo endoscopie

Orateurs : B. Pujol (Lyon), L. Palazzo

Objectifs pédagogiques :

  • Savoir dépister et identifier une tumeur oesogastrique sous muqueuse.
  • Quelles sont les principaux types de tumeurs sous muqueuses.
  • Connaître les moyens d’imagerie utiles au diagnostic
  • Connaître les tumeurs qui imposent une prise en charge chirurgicale
  • Proposer un algorithme de surveillance d’une tumeur sous muqueuse non opérée.