Programme POSTU 2014

Symposium du vendredi

Synthèse et recommandations

Modérateurs : Patrice PIENKOWSKI et Denis GRASSET

Orateur : Thierry HIGUERO (Beausoleil)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les indications et la place des traitements médicaux ;
  • Connaître les différents types de traitements instrumentaux de la maladie hémorroïdaire et leurs indications ;
  • Savoir quand recourir à un geste chirurgical pour le traitement de la maladie hémorroïdaire et quel type de chirurgie proposer ;
  • Pouvoir proposer des algorithmes simples de prise en charge thérapeutique en fonction de la nature des plaintes et de l’aspect anatomique des hémorroïdes

Orateur : Christophe MARIETTE (Lille)

Objectifs pédagogiques  :

  • Quel est le bilan pré-thérapeutique ;
  • Quelles sont les modalités et indications des traitements à visée curative ;
  • Quelles sont les modalités des traitements palliatifs

Orateur : Philippe MARTEAU (Paris)

Objectifs pédagogiques  :

  • Quels sont les pré-requis à une surveillance de qualité ;
  • Quelles sont les modalités de surveillance en fonction des caractéristiques du ou des polypes réséqués ;
  • Quel est l’impact de l’âge, des co-morbidités et des facteurs de risque du patient

Orateur : Franck CARBONNEL (Le Kremlin Bicetre)

Objectifs pédagogiques  :

  • Savoir ce qui a changé dans la prise en charge et le traitement de la maladie de Crohn entre  2009 et 2013 (recommandations européennes).

Symposium Marc Lémann

GETAID et FMC-HGE

Modérateurs : David LAHARIE, Yoram BOUHNIK et Denis CONSTANTINI

Orateur : Laurent Peyrin-Biroulet (Nancy)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les indications d’un traitement précoce par anti TNF à la phase inaugurale de la maladie pour la MC et RCH ;
  • Connaitre les critères d’échec d’une corticothérapie, d’une thérapie immuno-suppressive devant conduire à un traitement anti-TNF ;
  • Connaitre les manifestations extra digestives des MICI pouvant indiquer en soi un traitement anti-TNF

Orateur : Guillaume Bouguen (Rennes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les éléments en faveur de l’association d’immuno-suppresseur par un anti-TNF chez le malade naïf et celui déjà sous immuno-suppresseur ;
  • Quel immuno-suppresseur choisir pour quel anti-TNF et sur quelle durée ;
  • Connaître les inconvénients et risques de cette association

Orateur : Arnaud Bourreille (Nantes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les éléments cliniques, biologiques et d’imagerie utiles à cette surveillance et leur rythme de répétition ;
  • Comment adapter le traitement en fonction des résultats de la surveillance

Orateur : Matthieu Allez (Paris, Saint-Louis)

Objectifs pédagogiques  :

  • Comment authentifier la perte de réponse sous anti-TNF ;
  • Quels sont les éléments conduisant à choisir le switch, l’optimisation ou l’ajout d’un immuno-suppresseur ;
  • Après optimisation quelles sont les conditions d’une désescalade

Orateur : Edouard Louis (Liège)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaître les conditions pré-requises avant d’envisager l’interruption d’un anti-TNF chez un malade cliniquement asymptomatique ;
  • Peut-on arrêter un anti-TNF chez un patient en monothérapie ;
  • Peut-on reprendre un traitement anti-TNF après l’arrêt ?

Symposium et GFNG FMC-HGE

Modérateurs : Franck ZERBIB, Benoit COFFIN, Pierre COULOM

Orateur : Michel Dapoigny (Clermont-Ferrand)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les critères diagnostiques d’une constipation fonctionnelle ;
  • Séquence et pertinence des explorations (biologiques, radiologiques et endoscopiques) ;
  • Savoir comment différencier une constipation de transit d’une constipation terminale

Orateur : T. Piche (Nice)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaître les erreurs diététiques du constipé ;
  • Connaître les différents types de fibre et savoir les utiliser ;
  • Place de l’activité physique et de l’hydratation

Orateur : Benoît Coffin (Colombes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaître les molécules susceptibles d’induire une constipation ;
  • Savoir prévenir et traiter une constipation induite par les opiacés ;
  • Savoir identifier et traiter une constipation post-opératoire

Orateur : Anne-Marie Leroi (Rouen)

Objectifs pédagogiques  :

  • Savoir identifier un trouble de la statique pelvienne ;
  • Savoir identifier un asynchronisme abdomino-pelvien ;
  • Connaître les indications et les résultats de la rééducation sphinctérienne ;
  • Connaître les indications et les résultats de la prise en charge chirurgicale des troubles de la statique

Orateur : Stanislas  Bruley des Varannes (Nantes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaître la définition d’une constipation réfractaire ;
  • Connaître les schémas thérapeutiques de prise en charge médicamenteuses ;
  • Connaître les indications des prises en charge non médicamenteuses

Symposium du samedi

Session gastro-entérologie et colo-proctologie

Modérateurs : Frank CARBONNEL, Franck DEVULDER et

Anne-Laure TARRERIAS

8h30 Prurit anal 

Orateur : Vincent De Parades (Paris St joseph)

Objectifs pédagogiques  :

  • Définition du prurit anal essentiel ;
  • Diagnostic ;
  • Diagnostic différentiel, quand et que faut-il biopsier ;
  • Traitement

Orateur : Agnès Senéjoux (Rennes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Physiopathologie, épidémiologie, diagnostic, maladies associées ;
  • Existe-t-il un traitement médical ?
  • Indication et modalités du traitement chirurgical

Orateur : Laurent Abramowitz (Paris)

Objectifs pédagogiques  :

  • Epidémiologie des complications, classification par ordre de fréquence ;
  • Peut-on les prévenir ?
  • Principes thérapeutiques en post partum, et en cas d’allaitement ;
  • Traitement médical des principales complications ;
  • Place de  la chirurgie proctologique en post partum ?

Orateur : Patrice Pienkowski – Président

Orateur : Francisca Joly (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques  :

  • Définition et causes du grêle court ;
  • Critères de dépendance à la nutrition parentérale prolongée ;
  • Conseils diététiques chez les malades ayant un grêle court ;
  • Médicaments utiles dans le grêle court ;
  • Résultats de la nutrition parentérale prolongée dans le grêle court : morbidité, mortalité, qualité de vie ;
  • Indications et résultats actuels de la transplantation intestinale

Orateur : Ph.Ducrotté (Rouen)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaître la physiopathologie des vomissements ;
  • Le mode d’action des anti-émétiques ;
  • Comment reconnaître les vomissements d’origine neurologique ?
  • Connaître les indications de la scintigraphie gastrique et interpréter ses résultats ;
  • Vomissements psychogènes : diagnostic et prise en charge ;
  • Vomissements cycliques idiopathiques : diagnostic et prise en charge

Ateliers

Responsables : Laurent SIPROUDHIS et Pierre DALBIES

Orateurs : Laurent PEYRIN-BIROULET (Nancy), Yoram BOUHNIK (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques  :

  • Pourquoi faut-il systématiquement utiliser un score lors de la réalisation d’une endoscopie au cours des MICI ?
  • Quelles sont les principaux scores endoscopiques utiles en pratique clinique ?
  • Quels sont les « trucs » et « astuces » des principaux scores ?

Orateurs : Laurent BEAUGERIE (Paris), Franck DEVULDER (Reims)

Objectifs pédagogiques  :

  • Quels sont les principaux mécanismes qui induisent une diarrhée post antibiotique ?
  • Quels sont les critères du diagnostic positif de la diarrhée post antibiotique ?
  • Proposer un algorithme de prise en charge thérapeutique d’une diarrhée post antibiotique

Orateurs : Olivia HENTIC (Clichy la Garenne), Emmanuel MITRY (Saint Cloud)

Objectifs pédagogiques  :

  • Qu’appelle-t-on une tumeur endocrine avancée et quels sont les critères du diagnostic positif ?
  • Quel bilan préthérapeutique entreprendre ?
  • Quelle est la place des traitements médicaux par rapport aux autres options thérapeutiques disponibles et quand les mettre en place ?
  • Quels sont les principaux traitements médicaux disponibles et quelles sont leurs indications ?

Orateurs : Vincent De PARADES (St Joseph), Laurent SIPROUDHIS (Rennes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Qu’est ce qu’une urgence proctologique et quelles sont les principales pathologies en cause ?
  • Quels moyens mettre en oeuvre pour que la prise en charge se passe bien (environnement, conditions d’examen et de traitement) ?
  • Quand et quels malades opérer en urgence ?
  • Proposer un algorithme de prise en charge d’une douleur anale aigüe

Orateurs : Bruno BUECHER (Paris), Laetitia DAHAN (Marseille)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les tumeurs digestives pouvant imposer une cs onco génétique.
  • Quelles sont les associations tumorales évocatrices d’un syndrome de Lynch ?
  • Quand faut-il évoquer en pratique un syndrome de Lynch ?

Orateurs : Olivier SEROR (Bondy Verdier), Isabelle ROSA (Créteil)

Objectifs pédagogiques  :

  • Quels sont les différents types de traitement curatif radiologique ?
  • Quelles sont les caractéristiques des tumeurs que l’on peut traiter par radiofréquence (taille, nombre, localisation..)
  • Quels sont les traitements palliatifs radiologiques du CHC ?
  • Quelles sont les indications validées de la chimioembolisation?
  • Proposer un algorithme de prise en charge  du CHC en précisant la place des traitements radiologiques

Orateurs : Anne COURILLON-MALLET (Villeneuve St Georges), Pierre COULOM (Toulouse)

Objectifs pédagogiques  :

  • Quels sont les principales pathologies où HP est clairement impliqué dans la pathogénie ou le pronostic ?
  • Quelles sont les tests préthérapeutiques nécessaires et les différentes stratégies thérapeutiques recommandées ?
  • Comment évaluer l’éradication et son efficacité ?

Session pancréatologie

Modérateurs : Christian BOUSTIERE et Philippe LEVY

Orateur : Philippe LEVY (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques  :

  • Reconnaitre une pancréatite chronique débutante ;
  • Utiliser les moyens diagnostiques biologiques les plus performants ;
  • Connaître les signes échographiques et radiologiques de la pancréatite chronique ;
  • Connaître les causes des pancréatites chroniques non alcooliques ;
  • Proposer les règles hygièno-diététiques adaptées associées au traitement médical ;
  • Gérer les formes compliquées grâce aux traitements endoscopiques ou chirurgicaux

Orateur : Arthur LAQUIERE (Marseille)

Objectifs pédagogiques  :

  • Savoir affirmer l’origine biliaire de la PA : biologie, imagerie, Echo-endoscopie ;
  • Connaitre les indications de la CPRE/SE en urgence ;
  • Connaitre les risques de récidive d’affection lithiasique (pancréatite, cholécystite) en fonction de la stratégie thérapeutique initiale (cholécystectomie et/ou CPRE/SE) ;
  • Connaitre les facteurs empêchant  la cholécystectomie rapide après Pancréatite Aiguë Biliaire ;
  • Connaitre les indications de la CPRE/SE à froid

Orateur : Laurent PALAZZO (Paris)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les principes des nouvelles techniques en EE pancréatiques ;
  • Place de l’échoendoscopie de contraste et de l’élastométrie : résultat du prélèvement et apport des nouvelles aiguilles à biopsies

Session cancérologie

Modérateurs : Laetitia DAHAN et Emmanuel MITRY

Orateur : Rosine GUIMBAUD (Toulouse)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaître les biomarqueurs utilisés en clinique dans le diagnostic et la prise en charge des CCR ;
  • Connaître l’impact diagnostique, pronostique et théranostique des biomarqueurs ;
  • Savoir quand, sur quel matériel et à qui demander la recherche des biomarqueurs du CCR ;
  • Savoir interpréter les résultats en fonction de la situation clinique

Orateur : Karim BOUDJEMA (Rennes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaître la définition des cholangiocarcinomes extrahépatiques et leur classification ;
  • Savoir faire le diagnostic et connaître les pièges de cette étape ;
  • Savoir évaluer la résécabilité ;
  • Connaître les modalités thérapeutiques non chirurgicales ;
  • Indication de  la transplantation.

Orateur : Eric VAILLANT (Marcq en Baroeul)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les lésions précancéreuses et les patients à risque ;
  • Quelles sont les modalités et le rythme de surveillance ;
  • Place de l’éradication de helicobacter pylori ;
  • Cas particuliers des cancers gastriques héréditaires

Orateur : Emmanuel MITRY (Saint-Cloud)

Objectifs pédagogiques  :

  • Savoir reconnaitre les stades II à haut risque ;
  • Connaitre les indications d’une chimiothérapie adjuvante ;
  • Connaitre les protocoles de chimiothérapie et leurs toxicités

Symposium du dimanche

Session hépatologie 

Modérateurs : Jean Baptiste NOUSBAUM et Isabelle ROSA, Denis OUZAN

Orateur : Denis OUZAN (Saint Laurent du Var)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les problèmes pratiques posés par la prescription des  tests quantitatifs de l’antigène HBs ;
  • Connaitre l’apport de ce test à la définition du statut du porteur du VHB ;
  • Connaitre la valeur prédictive de l’évolution du taux de l’antigène HBs, dans la réponse au traitement par interféron, la durée de ce traitement et la perte de l’antigène HBs

Orateur : Christophe HEZODE (Créteil)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les différentes classes d’antiviraux ;
  • Connaître les nouvelles trithérapies avec interféron ;
  • Quels sont les résultats et la tolérance des médicaments oraux de l’hépatite C ;
  • Définir les futures combinaisons de traitement oral de l’hépatite chronique C

Orateur : Didier SAMUEL (Villejuif)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les différents types de kystes hépatiques que l’on peut rencontrer dans la polykystose hépatorénale et leur évolution ;
  • Connaître la surveillance de la polykystose hépato-rénale ;
  • Connaître les indications du traitement chirurgical ou radiologique

Orateur : Alain LUCIANI (Créteil)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre la place des différents examens d’imagerie dans le diagnostic des tumeurs bénignes du foie ;
  • Quelles sont les indications de la biopsie hépatique ;
  • Connaitre l’évolution des différentes  tumeurs bénignes du foie ;
  • Quand et comment surveiller une tumeur bénigne.

Orateur : Dominique VALLA (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les indications hépatologiques des anticoagulants au cours de la cirrhose et les conditions de leur arrêt ;
  • Connaitre les risques hémorragiques des gestes réalisés sous anticoagulants chez le cirrhotique

Orateur : Christophe BUREAU (Toulouse)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre la symptomatologie de l’encéphalopathie hépatique et sa signification ;
  • Connaitre les moyens diagnostiques ;
  • Savoir comment prévenir et traiter l’encéphalopathie hépatique

Ateliers

Responsables : Laurent SIPROUDHIS et Pierre DALBIES

Orateurs : Laurent PEYRIN-BIROULET (Nancy), Yoram BOUHNIK (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques  :

  • Pourquoi faut-il systématiquement utiliser un score lors de la réalisation d’une endoscopie au cours des MICI ?
  • Quelles sont les principaux scores endoscopiques utiles en pratique clinique ?
  • Quels sont les « trucs » et « astuces » des principaux scores ?

Orateurs : Laurent BEAUGERIE (Paris), Franck DEVULDER (Reims)

Objectifs pédagogiques  :

  • Quels sont les principaux mécanismes qui induisent une diarrhée post antibiotique ?
  • Quels sont les critères du diagnostic positif de la diarrhée post antibiotique ?
  • Proposer un algorithme de prise en charge thérapeutique d’une diarrhée post antibiotique

Orateurs : Olivia HENTIC (Clichy la Garenne), Emmanuel MITRY (Saint Cloud)

Objectifs pédagogiques  :

  • Qu’appelle-t-on une tumeur endocrine avancée et quels sont les critères du diagnostic positif ?
  • Quel bilan préthérapeutique entreprendre ?
  • Quelle est la place des traitements médicaux par rapport aux autres options thérapeutiques disponibles et quand les mettre en place ?
  • Quels sont les principaux traitements médicaux disponibles et quelles sont leurs indications ?

Orateurs : Vincent De PARADES (St Joseph), Laurent SIPROUDHIS (Rennes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Qu’est ce qu’une urgence proctologique et quelles sont les principales pathologies en cause ?
  • Quels moyens mettre en oeuvre pour que la prise en charge se passe bien (environnement, conditions d’examen et de traitement) ?
  • Quand et quels malades opérer en urgence ?
  • Proposer un algorithme de prise en charge d’une douleur anale aigüe

Orateurs : Bruno BUECHER (Paris), Laetitia DAHAN (Marseille)

Objectifs pédagogiques  :

  • Connaitre les tumeurs digestives pouvant imposer une cs onco génétique.
  • Quelles sont les associations tumorales évocatrices d’un syndrome de Lynch ?
  • Quand faut-il évoquer en pratique un syndrome de Lynch ?

Orateurs : Olivier SEROR (Bondy Verdier), Isabelle ROSA (Créteil)

Objectifs pédagogiques  :

  • Quels sont les différents types de traitement curatif radiologique ?
  • Quelles sont les caractéristiques des tumeurs que l’on peut traiter par radiofréquence (taille, nombre, localisation..)
  • Quels sont les traitements palliatifs radiologiques du CHC ?
  • Quelles sont les indications validées de la chimioembolisation?
  • Proposer un algorithme de prise en charge  du CHC en précisant la place des traitements radiologiques

Orateurs : Anne COURILLON-MALLET (Villeneuve St Georges), Pierre COULOM (Toulouse)

Objectifs pédagogiques  :

  • Quels sont les principales pathologies où HP est clairement impliqué dans la pathogénie ou le pronostic ?
  • Quelles sont les tests préthérapeutiques nécessaires et les différentes stratégies thérapeutiques recommandées ?
  • Comment évaluer l’éradication et son efficacité ?

Orateurs : Béatrice DUPIN (Marseille), Jean-Pierre DUPUY CHAFFRAY et Anne-Laure TARRERIAS (Paris)

Session endoscopie et imagerie

Modérateurs : Laurent SIPROUDHIS et Béatrice DUPIN

Orateur : Gabriel RAMI (Paris)

Objectifs pédagogiques  :

  • Définition épidémiologie et présentation clinique ;
  • Modalités diagnostiques ;
  • Quels sont les différents traitements

Orateur : Philippe BULOIS (Lille)

Objectifs pédagogiques  :

  • Définition et fréquence ;
  • Place dans la carcinogenèse colique ;
  • Implication dans la survenue des cancers d’intervalle ;
  • Détection, traitement et surveillance

Orateur : Vianna COSTIL (Paris)

Objectifs pédagogiques  :

  • Indications et résultats du ballon dans l’obésité ;
  • Description avantage et inconvénients des différents ballons ;
  • Technique de mise en place et de retrait ;
  • Complications ;
  • Modalités de suivi aux différentes phases de la prise en charge

Orateur : Patrick LEVY (Strasbourg)

Objectifs pédagogiques  :

  • Description du procédé ;
  • Modalités pratiques : préparation complications lecture :
  • Résultats des études et de l’observatoire ;
  • Quelles sont les indications actuelles dans le cadre de L’ONEC ;
  • Perspectives à court et moyen terme