Programme POSTU 2015

SYMPOSIUM DU VENDREDI

Session Synthèse et recommandations

Modérateurs : Christian BOUSTIERE, Christine SILVAIN et Laetitia DAHAN

Orateur : Daniel DHUMEAUX

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre l’épidémiologie des hépatites B et C ;
  • Connaitre les recommandations du dépistage des hépatites B et C

Orateur : Philippe LEVY (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

  • Savoir ce qui a changé dans la prise en charge de la pancréatite aiguë depuis la recommandation française de 2001

Orateur : Dominique BOUCHARD (Talence)

Objectifs pédagogiques :

  • Stratégies de prise en charge : ce qui est validé

Orateur : Geoffroy VANBIERVLIET (Nice)

Objectifs pédagogiques :

  • Place respective de la prothèse colique et de la chirurgie dans les tumeurs colo-rectales obstructives

SYMPOSIUM SIAD ET FMC HGE

Modérateurs : Franck PILLEUL, Denis GRASSET et Laurent PALAZZO

Orateur : Dr Ivan BRICAULT (Grenoble)

Objectifs pédagogiques :

  • Critères de qualité de la Bili IRM ;
  • Pièges diagnostiques de la Bili IRM ;
  • Indications et place de la Bili IIRM par rapport aux autres techniques d’imagerie

Orateur : Pr Y Menu (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Définition et limites des critères RECIST ;
  • Comment apprécier la réponse aux thérapies ciblées ;
  • Quel(s) examen(s) d’imagerie choisir pour le suivi

Orateur : Jean Pierre Tasu (Poitiers)

Objectifs pédagogiques :

  • Quels sont les critères actuels de qualité d’un scanner abdominal ?
  • Comment limiter (et dans quelles situations) l’irradiation liée aux scanners itératifs ;
  • Quelles perspectives d’amélioration du scanner et quel avenir par rapport aux autres techniques d’imagerie

Orateur : Christophe AUBE (Angers)

Objectifs pédagogiques :

  • Quels sont les critères actuels de qualité de l’échographie abdominale : technique, appareil, sonde et opérateurs ?
  • Intérêt des nouvelles techniques : doppler, 3D, contraste et élastométrie

Orateur :  Mme ZAPPA

Objectifs pédagogiques :

  • Sémiologie de l’imagerie du Crohn non compliqué ;
  • Apport de ces examens dans le diagnostic de la maladie et de ses complications ;
  • Intérêt dans le suivi

Session Hépatologie

Modérateurs : Isabelle ROSA, Denis OUZAN et Sylvain BEORCHIA

Orateur : François Durand (Clichy La Garenne)

Objectifs pédagogiques :

  • Critères de gravité d’une hépatite aiguë ;
  • Causes d’atteinte hépatique aiguë grave ;
  • Savoir quand transférer un patient dans un centre de transplantation hépatique ;
  • Prise en charge avant le transfert en centre de transplantation ;
  • Savoir quand poser l’indication d’une transplantation hépatique

Orateur : Dominique Thabut (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Indications du TIPS en cas d’hémorragie digestive liée à l’hypertension portale ;
  • Connaître les modalités pratiques : délais, bilan pré-TIPS et les contre-indications ;
  • Indications du TIPS au cours de l’ascite réfractaire ;
  • Effets indésirables du TIPS

Orateur : Jean Baptiste Nousbaum (Brest)

Objectifs pédagogiques :

  • Facteurs favorisant l’infection du liquide d’ascite chez le malade cirrhotique ;
  • Eléments diagnostiques de l’infection du liquide d’ascite ;
  • Traitement de l’infection du liquide d’ascite ;
  • Moyens de prévention de l’infection du liquide d’ascite

Orateur : Richard Moreau (Clichy La Garenne)

Objectifs pédagogiques :

  • Critères diagnostiques et pronostic des deux types du syndrome hépatorénal (SHR) ;
  • Traitement du SHR ;
  • Connaître les moyens de prévention du SHR

Orateur : Camille Barrault (Créteil)

Objectifs pédagogiques :

  • Mécanisme d’action du baclofène dans l’alcoolodépendance ;
  • Objectifs d’un traitement par baclofène et ses indications dans l’alcoolodépendance ;
  • Modalités de prescription et de surveillance et effets indésirables du baclofène

SYMPOSIUM DU SAMEDI

Session CANCEROLOGIE

Modérateurs : JF. BLANC, Robert BENAMOUZIG et Patrice PIENKOWSKI

Orateur : Xavier TRETON (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

  • Définition et rôles des micro ARN ;
  • Implication des micro ARN en physiopathologie humaine et en cancérologie ;
  • Perspectives des micro ARN comme bio marqueurs des cancers

Orateur : Eric FRANCOIS (Nice)

Objectifs pédagogiques :

  • Qu’est ce qu’un onco gériatre ?
  • Pourquoi, pour qui et quand demander une consultation d’oncogériatrie ?
  • Les éléments de la consultation d’oncogériatrie ;
  • Impact de la consultation d’oncogériatrie sur la prise en charge médico-chirurgicale.

Orateur : Laetitia DAHAN (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Indications de chimiothérapie néo-adjuvante dans les cancers du pancréas ;
  • Quelle est la place de l’association radiothérapie / chimiothérapie ?
  • Quelles chimiothérapies dans les cancers du pancréas métastatiques ?
  • Facteurs prédictifs de réponse à la chimiothérapie

Orateur : Denis GRASSET (Président)

Orateur : Thomas APARICIO (Bobigny)

Objectifs pédagogiques :

  • Incidence et facteurs de risques ;
  • Présentations cliniques et moyens diagnostiques ;
  • Surveillance après primo-traitement à visée curative ;
  • Traitement de la maladie métastatique

Orateur : Jérome CROS (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques

  • Quels sont les facteurs apportés par l’immuno histochimie validés en cancérologie digestive ;
  • Quelles applications en pratique clinique ;
  • Quels sont les marqueurs du futur

ATELIERS

Responsable : Jean Baptiste NOUSBAUM

Orateurs : David LAHARIE (Bordeaux), P. FAURE (Toulouse)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre l’histoire naturelle de la maladie de Crohn ;
  • Quel bilan initial réaliser ?
  • Quels signes de gravité et facteurs prédictifs d’évolutivité rechercher ?
  • Indication et suivi d’un traitement par corticoïde ;
  • Quelles stratégies thérapeutiques envisager en cas de cortico-dépendance ou résistance ?
  • Faut-il obtenir comme objectif une rémission profonde ? (à discuter)
  • Quand et comment évaluer l’efficacité de son traitement ?

Orateurs : Janick SELVES (Toulouse), JF BLANC (Bordeaux)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les biomarqueurs utiles en 2015 à la prise en charge des patients en oncologie digestive
  • Connaître leurs implications thérapeutiques
  • Connaître les modalités de prélèvements, le circuit du prélèvement, et les délais de résultats
  • Connaître les principes et limites des techniques d’évaluation des biomarqueurs tissulaires (biologie moléculaire, hybridation in situ, immunohistochimie)
  • Connaître les programmes en développement des biomarqueurs émergents en oncologie digestives

Orateurs : Bertrand HANSLIK (Montpellier), Denis OUZAN (St Laurent du Var)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les nouvelles molécules de traitement de l’hépatite C avec ou sans interféron ;
  • Connaitre les indications des nouveaux traitements en 2015 et leur coût ;
  • Connaitre les effets indésirables et les précautions d’emploi des nouveaux antiviraux

Orateurs : Lawrence SERFATY (Paris), Christine SILVAIN (Poitiers)

Objectifs pédagogiques :

  • Hyperferritinémie et NASH : Comment confirmer le diagnostic et quelle est la place de la biopsie hépatique ?
  • Faut-il évaluer la surcharge hépatique en fer et comment ?
  • Quel est l’impact de la surcharge en fer sur le pronostic de la NASH ?
  • Quelle est la prise en charge ?

Orateurs : Philippe GODEBERGE (Paris), Pierre COULOM (Toulouse)

Objectifs pédagogiques

  • Savoir évoquer le diagnostic de fissure anale à l’interrogatoire ;
  • Comment examiner un anus hypertonique et douloureux ;
  • Connaître les différentes présentations de la fissure anale ;
  • Connaître les formes cliniques : fissure classique de la commissure postérieure, fissure antérieure, fissure anale de l’enfant, fissure anale du vieillard, états pré fissuraires ;
  • Savoir évoquer les diagnostics différentiels :
    • de la douleur
    • de la contracture
    • de l’ulcération
  • Connaître les traitements médicaux et leurs modes d’action ;
  • Connaître les traitements chirurgicaux et leurs résultats

Orateurs : Philippe BULOIS (Lille), Thierry PONCHON (Lyon)

Objectifs pédagogiques :

  • Pourquoi et comment caractériser les polypes colorectaux ;
  • Savoir justifier l’intérêt de la caractérisation des polypes colorectaux et en connaître les limites ;
  • Connaître la meilleure méthode de caractérisation des polypes colorectaux ;
  • Savoir distinguer un polype hyperplasique d’un polype adénomateux ;
  • Connaître les caractéristiques endoscopiques d’une lésion festonnée sessile

Orateurs : François MION (Lyon), Béatrice DUPIN (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les symptômes cliniques pouvant correspondre à des troubles moteurs œsophagiens ;
  • Quels examens paracliniques demander pour confirmer le diagnostic ?
  • Connaître les différents types de pathologie motrice oesophagienne ;
  • Quelles sont les propositions thérapeutiques actuelles en fonction du dg ? Intérêt décisionnel de la classification de Chicago

Orateurs : Anne-Laure TARRERIAS (Paris), Sylvain BEORCHIA (Lyon)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les différents types de chirurgie bariatrique ;
  • Quelles sont leurs complications digestives hépato-biliaires précoces et tardives, ainsi que leurs conséquences nutritionnelles ;
  • Quel est le rôle respectif de l’hépato-gastro-entérologue, du nutritionniste et du chirurgien dans la prise en charge de ces patients

SESSION MICI

Modérateurs : Patrick FAURE, Denis CONSTANTINI et Franck CARBONNEL

Orateur : Jean-Pierre HUGOT (Paris)

Objectifs pédagogiques :

  • Principaux éléments de la physiopathologie et leurs interactions : gènes, environnement, anomalies de l’immunité, dysbiose ;
  • Principales théories physiopathologiques (hygiène, alimentation, chaîne du froid…) ;
  • Quelles conséquences pratiques ?

Orateurs : Franck CARBONNEL (Kremlin Bicetre)

Objectifs pédagogiques :

  • Objectifs théoriques du traitement ;
  • Connaître les facteurs pronostiques initiaux ;
  • Définir l’échec du traitement médical de 1ère ligne et décrire les éléments orientant le traitement de seconde ligne ;
  • Comment adapter individuellement les traitements médicaux pour optimiser les résultats et les coûts

Orateur : Xavier ROBLIN (St Etienne)

Objectifs pédagogiques :

  • Comparer les techniques de dosage (reproductibilité et concordance) et le moment de leur réalisation ;
  • Dans quelles situations ce dosage est-il le plus utile et comment l’interpréter ?
  • Comment adapter le traitement en fonction des dosages ;
  • Y a-t-il une place pour un dosage systématique ?

Orateur : Catherine REENAERS (Liège – Belgique)

Objectifs pédagogiques :

  • Définir les éléments pronostiques et évolutifs caractérisant la MC minime à modérée ;
  • Sur quels éléments décider une escalade du traitement et comment la conduire ?
  • Quelle surveillance envisager ?

Orateurs : Benoit COFFIN (Colombes)

Objectifs pédagogiques :

  • TFI et MICI : coïncidence ou association ?
  • Quels sont les critères permettant d’attribuer des symptômes digestifs à des troubles fonctionnels chez un patient atteint de MICI ;
  • Quelles conséquences sur les traitements à visée anti-inflammatoire intestinale et sur l’utilisation de traitements à visée symptomatique ?

 

SYMPOSIUM DU DIMANCHE

SESSION COLO PROCTO ET GASTRO ENTEROLOGIE

Modérateurs : Franck DEVULDER, Pierre COULOM et Benoit COFFIN

Orateur : Jean Marc SABATE (Colombes)

Objectifs pédagogiques  :

  • Pourquoi envisager un régime au cours du SII ?
  • Connaître le principe, la place et les limites :
    • du régime enrichi en fibres
    • du régime sans gluten
    • du régime sans FODMAPS

Orateur : Alex PARIENTE (Pau)

Objectifs pédagogiques

  • Connaître la définition d’une entéropathie médicamenteuse ;
  • Connaître les manifestations cliniques ;
  • Connaître les principales molécules incriminées ;
  • Savoir quand et comment faire une épreuve de réintroduction

Orateur : Guillaume SAVOYE (Rouen)

Objectifs pédagogiques

  • Connaître les circonstances de survenue ;
  • Savoir différencier les formes emboliques des formes thrombotiques ;
  • Savoir reconnaître les formes sévères ;
  • Connaître le bilan de thrombose à effectuer ;
  • Prise en charge thérapeutique

Orateur : Ghislain STAUMONT (Toulouse)

Objectifs pédagogiques

  • Définition ;
  • Démarche diagnostique ;
  • Traitement de 1ère intention

Orateur : Anne Marie LEROI (Rouen)

Objectifs pédagogiques

  • Chez des patients ayant une maladie neurologique ou souffrant de séquelles d’une maladie neurologique :
    • Savoir interpréter et critiquer les résultats des examens complémentaires de la constipation
    • Connaître la stratégie de prise en charge d’une constipation distale
    • Connaître la stratégie de prise en charge d’une constipation de transit

Orateur : Thierry HIGUERO (Beausoleil)

Objectifs pédagogiques

  • Circonstances diagnostiques ;
  • Quelle pathologie associée doit on rechercher ?
  • Qui biopsier ?
  • Comment traiter ?
  • Quel suivi ? (Dont le cas particulier du patient infecté par le VIH)

ATELIERS

Responsable : Jean Baptiste NOUSBAUM

Orateurs : David LAHARIE (Bordeaux), P. FAURE (Toulouse)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre l’histoire naturelle de la maladie de Crohn ;
  • Quel bilan initial réaliser ?
  • Quels signes de gravité et facteurs prédictifs d’évolutivité rechercher ?
  • Indication et suivi d’un traitement par corticoïde ;
  • Quelles stratégies thérapeutiques envisager en cas de cortico-dépendance ou résistance ?
  • Faut-il obtenir comme objectif une rémission profonde ? (à discuter)
  • Quand et comment évaluer l’efficacité de son traitement ?

Orateurs : Janick SELVES (Toulouse), JF BLANC (Bordeaux)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les biomarqueurs utiles en 2015 à la prise en charge des patients en oncologie digestive
  • Connaître leurs implications thérapeutiques
  • Connaître les modalités de prélèvements, le circuit du prélèvement, et les délais de résultats
  • Connaître les principes et limites des techniques d’évaluation des biomarqueurs tissulaires (biologie moléculaire, hybridation in situ, immunohistochimie)
  • Connaître les programmes en développement des biomarqueurs émergents en oncologie digestives

Orateurs : Bertrand HANSLIK (Montpellier), Denis OUZAN (St Laurent du Var)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaitre les nouvelles molécules de traitement de l’hépatite C avec ou sans interféron ;
  • Connaitre les indications des nouveaux traitements en 2015 et leur coût ;
  • Connaitre les effets indésirables et les précautions d’emploi des nouveaux antiviraux

Orateurs : Lawrence SERFATY (Paris), Christine SILVAIN (Poitiers)

Objectifs pédagogiques :

  • Hyperferritinémie et NASH : Comment confirmer le diagnostic et quelle est la place de la biopsie hépatique ?
  • Faut-il évaluer la surcharge hépatique en fer et comment ?
  • Quel est l’impact de la surcharge en fer sur le pronostic de la NASH ?
  • Quelle est la prise en charge ?

Orateurs : Philippe GODEBERGE (Paris), Pierre COULOM (Toulouse)

Objectifs pédagogiques

  • Savoir évoquer le diagnostic de fissure anale à l’interrogatoire ;
  • Comment examiner un anus hypertonique et douloureux ;
  • Connaître les différentes présentations de la fissure anale ;
  • Connaître les formes cliniques : fissure classique de la commissure postérieure, fissure antérieure, fissure anale de l’enfant, fissure anale du vieillard, états pré fissuraires ;
  • Savoir évoquer les diagnostics différentiels :
    • de la douleur
    • de la contracture
    • de l’ulcération
  • Connaître les traitements médicaux et leurs modes d’action ;
  • Connaître les traitements chirurgicaux et leurs résultats

Orateurs : Philippe BULOIS (Lille), Thierry PONCHON (Lyon)

Objectifs pédagogiques :

  • Pourquoi et comment caractériser les polypes colorectaux ;
  • Savoir justifier l’intérêt de la caractérisation des polypes colorectaux et en connaître les limites ;
  • Connaître la meilleure méthode de caractérisation des polypes colorectaux ;
  • Savoir distinguer un polype hyperplasique d’un polype adénomateux ;
  • Connaître les caractéristiques endoscopiques d’une lésion festonnée sessile

Orateurs : François MION (Lyon), Béatrice DUPIN (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les symptômes cliniques pouvant correspondre à des troubles moteurs œsophagiens ;
  • Quels examens paracliniques demander pour confirmer le diagnostic ?
  • Connaître les différents types de pathologie motrice oesophagienne ;
  • Quelles sont les propositions thérapeutiques actuelles en fonction du dg ? Intérêt décisionnel de la classification de Chicago

Orateurs : Anne-Laure TARRERIAS (Paris), Sylvain BEORCHIA (Lyon)

Objectifs pédagogiques :

  • Connaître les différents types de chirurgie bariatrique ;
  • Quelles sont leurs complications digestives hépato-biliaires précoces et tardives, ainsi que leurs conséquences nutritionnelles ;
  • Quel est le rôle respectif de l’hépato-gastro-entérologue, du nutritionniste et du chirurgien dans la prise en charge de ces patients

SESSION ENDOSCOPIE

Modérateurs : Béatrice DUPIN, Thierry PONCHON

Orateur : Patrice PIENKOWSKI (Montauban)

Objectifs pédagogiques  :

  • Définition du cancer d’intervalle ;
  • Quelle est sa fréquence ?
  • Quels seraient les moyens pour l’éviter ?
  • Aspects médico-légaux

Orateur : Bertrand NAPOLEON (Lyon)

Objectifs pédagogiques  :

  • Définition anatomopathologique ;
  • Présentations cliniques et endoscopiques ;
  • Indications, technique et résultats de la résection endoscopique ;
  • Suivi après traitement endoscopique

Orateur : Marc GIOVANNINI (Marseille)

Objectifs pédagogiques  :

  • Qui traiter ?
  • Avantages et inconvénients de chaque technique ?
  • Peut-on les associer ?
  • Quelle surveillance après traitement ?

Orateur : Jean LAPUELLE (Toulouse)

Objectifs pédagogiques  :

  • Pourquoi est-il nécessaire d’obtenir une préparation colique optimale ?
  • Quels sont les facteurs indispensables pour obtenir cette qualité (« la personnalisation ») ?
  • Quelles sont les modalités « modernes » de préparation en 2015 ?
  • Doit-on systématiquement utiliser un score de qualité de préparation et lequel ?