330° pour améliorer le TDA ? Place du FUSE
Position du problème
Le taux détection d’adénome (TDA) colique est inversement proportionnel au taux de cancer d’intervalle, et les techniques innovantes (coloscopie haute définition, coloscopie virtuelle..) n’augmentent que très modestement ce TDA.
Méthode
Le coloscope FUSE (Full Spectrum Endoscopy) augmente le champ de vision grâce à deux écrans latéraux et trois LED et pourrait permettre d’augmenter le TDA. Etude menée sur neuf mois jusqu’en septembre 2015 chez les patients adressés pour toute indication de coloscopie totale (hors antécédents chirurgicaux coliques, PAF, EMR, ESD et examens thérapeutiques de 2è intention).
Résultat
Les résultats sont encourageants avec 22 adénomes supplémentaires détectés avec cette technique (car vus sur les écrans latéraux) soit 36% d’adénomes potentiellement omis par la vision conventionnelle à 170°, sans complication spécifique mais avec parfois des difficultés d’exérèse secondaire.
Conclusion
Le coloscope FUSE offre des perspectives concrètes d’amélioration du TDA en pratique quotidienne par rapport aux appareils conventionnels. Des évolutions techniques portant notamment sur le développement de canaux thérapeutiques latéraux devraient en améliorer l’efficacité thérapeutique.
Calavas Laura, Lyon
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