Aspiration ou capillarité ?

Sujet

La technique par aspiration est la référence dans la ponction des lésions solides du pancréas, mais la technique par capillarité (slow pull) récente donne des résultats contradictoires.

Méthode

Sélection des lésions >20mm, ponction réalisée par un seul endoscopiste avec une aiguille de 22G fenêtrée :
-premier passage par aspiration
-deuxième passage par aspiration ou par capillarité
Evaluation : taux diagnostic, cellurarité, présence de microfragments, et contamination sanguine.

Résultat

98 patients inclus prospectivement, lésion 25+/-3 mm :
84% d’ ADK, 5% de tumeurs neuroendocrines, 6% de PCC.
Premier passage par aspiration contributif : 96,9%,
Second passage par capillarité contributif : 97,9%
Second passage par aspiration contributif : 90,2%; (p =NS)
Par capillarité : plus forte cellularité, plus de microfragments

Conclusion

Les deux techniques sont équivalentes. Il faut adapter la technique de ponction au type de tumeur (tumeur fibreuse, densité de la vascularisation…). A l’avenir le développement d’aiguille de plus gros diamètre moins rigide devrait permettre l’obtention de meilleur prélèvements.

BOURDELOIE Marion Besançon