Encollage des hémorragies digestives sévères sur tumeur gastrique au stade palliatif.

Position du problème

L'hémorragie digestive est une complication sévère et parfois fatale des tumeurs gastriques au stade palliatif. Il n'existe pas de prise en charge spécialisée validée.
Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité d'un traitement endoscopique par injection de cyanoacrylate dans ce contexte.

Méthode

Étude rétrospective (2009-2013), chez 9 patients au stade palliatif.
Impossibilité ou échec du traitement endoscopique conventionnel.

Résultat

L'âge moyen était de 75 ans, le taux moyen d'hémoglobine de 5,7g/dL. L'hémostase a été obtenue dans 100% des cas. Une récidive est survenue à J1, 3 récidives dans les 30 premiers jours, avec succès d'un 2ème traitement par encollage. Six patients sont décédés, en moyenne 73 jours après l'endoscopie. Un décès était directement lié à une récidive hémorragique (J43).

Conclusion

L'injection de cyanoacrylate par voie endoscopique est un traitement d'urgence facile et efficace des tumeurs gastriques avec hémorragie digestive sévère chez des patients fragiles en situation palliative.

 

Auteur : G. Danan et al. P 198 (Montpellier)
Rédacteur :  Florence Jaouen (Montpellier)