Faut-il faire une échoendoscopie bilio-pancréatique précoce dans la pancréatite aiguë idiopathique ?

Sujet

L’étiologie des pancréatites aigües (PA) reste indéterminée dans environ 30% des cas. Cette étude propose de déterminer l’impact d’une échoendoscopie bilio-pancréatique (EEBP) précoce lorsque le diagnostic étiologique reste à établir.

Méthode

184 patients admis pour PA idiopathique ont été inclus de manière consécutive dans cette étude monocentrique sur une durée de 6 ans. Une EEHBP a été réalisée dans les 24h de l’admission à l’aide d’un échoendoscope linéaire.

Résultat

L’EEBP permet de poser un diagnostic étiologique chez 110 patients parmi 158 (26 patients exclus). Les causes les plus fréquentes étaient lithiasique chez 60 patients, liée à une pancréatite chronique chez 25 patients, tumorale chez 11 patients, secondaire à une ascaridiase biliaire chez 9 malades et de cause indéterminée chez 48 patients. Le sludge observé de manière précoce était imputé à une étiologie biliaire, l’examen étant trop précoce pour provenir d’autres causes.

Conclusion

Cette étude suggère qu’une EEBP précoce serait utile pour préciser l’étiologie chez près de 60% des PA initialement étiquetées idiopathiques ce qui entraine des conséquences thérapeutiques importantes. L’étiologie la plus fréquente est biliaire. Il était détecté 6% de tumeurs évitant ainsi un retard diagnostic préjudiciable. Cette étude plaide pour un changement de la stratégie diagnostique dans cette situation.

SHARMA Malay, Meerut, Inde
LB 28: ROLE OF EARLY ENDOSCOPIC ULTRASOUND IN IDIOPATHIC ACUTE PANCREATITIS

Benosman Hedi (Paris)
Huppertz Jérôme (Strasbourg)