La prise en charge nutritionnelle des patients cancéreux n’est pas optimale !

Position du problème

La dénutrition est un facteur pronostique important chez les patients atteints d'un cancer. En 2005, l'étude NutriCancer avait montré que plus d'un tiers des patients évalués étaient dénutris sans qu'une prise en charge nutritionnelle spécifique n'ait été mise en place. L'étude NutriCancer 2 a évalué l'évolution des pratiques 7ans après ces résultats.

Méthode

Deux enquêtes ont été réalisées le 15/11/2005 et le 09/10/2012 respectivement dans 154 unités de 24 villes en 2005 (N=1903), et 283 unités de 30 villes en 2012 (N=2197). La dénutrition était définie selon les critères établis par l'HAS. L'existence d'une prise en charge nutritionnelle (conseils diététiques, compléments alimentaires, nutrition entérale ou parentérale) était évaluée par questionnaire rempli par les patients.

Résultat

La prévalence de la dénutrition est restée stable à 39% entre 2005 et 2012. Un plus grand nombre de patients a pu avoir une prise en charge nutritionnelle: 69% en 2012 vs 55% en 2005 (p<0,05)
14% des patients dénutris n'avaient aucune prise en charge. L'utilisation de l'alimentation entérale a diminué (17% en 2012 vs 25% en 2005) au profit d'une nutrition orale enrichie. 

Conclusion

La prise en charge nutritionnelle des malades atteints de cancer s'est améliorée mais reste encore insuffisante pour démontrer un bénéfice franc à l'échelle de la population. L'utilisation de l'alimentation entérale est une alternative trop peu souvent utilisée.

 

Auteur : HEBUTERNE, Xavier, Paris
Rédacteur :  BENECH, Nicolas, Lyon