La réponse virologique soutenue (RVS) après traitement antiviral C sans interféron diminue l’hypertension portale (HTP)
Sujet
Il est prouvé que l’HTP augmente le risque de mortalité et de complications chez les cirrhotiques. Plusieurs travaux ont démontré la régression du gradient porto-systémique (GPH) après suspension du facteur vulnérant hépatique, mais les preuves de cette régression dans le VHC restent à prouver de manière formelle.
Méthode
Etude rétrospective incluant 104 patients infectés par VHC, avec une HTP prouvée, ayant eu un suivi par élastométrie et/ou gradient porto-systémique après une RVS grâce à un traitement antiviral sans interféron.
Résultat
Le GPH diminue significativement après une RVS grâce à un traitement antiviral sans interféron (-2.26 mmHg, p<0.001).
La chute du GPH est d’autant plus faible que l’HTP est élevée avant traitement.
On observait une diminution plus faible du GPH chez les patient cirrhotiques Child B par rapport aux Child A (HR:0.103; 95%CI:0.02-0.514; P=0.006).
Uns élastométrie après RVS inférieur à 12.4 kPa et supérieur à 25.3 kPa était respectivement prédictive de GPH inférieur ou supérieur à 10mmHg
Conclusion
Même si cette étude se base sur la simple élastométrie pour estimer le GPH, les résultats sont concordants avec les attentes de l’effet des nouveaux traitements antiviraux C sans interférons sur l’HTP.
Hedi BENOSMAN (Paris)
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