Traitement par SOFOSBUVIR / VELPATASVIR + GS-9857 chez les patients infectés par le VHC en échec de DAAs : un nouvel espoir

EASL 2016

Sujet

Les patients en échec de traitement par DAAs ont des options thérapeutiques limitées. Les résultats de 2 études de phase 2 utilisant sofosbuvir, velpatasvir et GS-9857 chez des patients en échec ont été présentés.

Méthode

Les patients en échec virologique à un traitement antérieur ont été inclus.Les patients G1, 3 et 4 avaient reçu un traitement par AAD. Les patients G2 avaient été traités par PegIFN et ribavirine. Un shéma thérapeutique de 12 semaines par sofosbuvir (400mg), velpatasvir (400mg) et GS-9857 (100mg), a été administré. L’objectif principal était la RVS 12. Au moment de l’échec virologique, l’apparition de variants résistants NS5A, NS3 et NS5B a été recherchée.

Résultat

128 patients ont été inclus (75% H, 48% F4, 21% sans DAA, 49% G1, 16% G2, 27% G3, 5% G4, 2% G6). Des variants résistants étaient détectés chez 60% (20% NS5A, 15% NS3, 2% NS5B, 23% multiples). La RVS 12 était obtenue chez 99% des patients. Un seul patient (F4, G3, variants résistants NS5A) a rechuté (RVS 8). Les effets indésirables (EI) fréquents (> 10%) étaient : céphalées, asthénie et troubles digestifs. Un EI sévère (gastro-entérite) et 1 interruption (S9) ont été notés.

Conclusion

L’association SOFOSBUVIR / VELPATASVIR + GS-9857 parait une option efficace et bien tolérée chez les patients en échec d’AAD. L’impact de la présence de variants résistants sur la réponse virologique semble limité.

BARGE Sandrine, Aulnay-Sous-Bois