Maladie Coeliaque chez l’adulte : les biopsies duodénales sont elles toujours nécessaires ?

Sujet

Maladie Coeliaque

Connaissances

Chez les enfants les critères ESPGHAN 2012 permettent un diagnostic de maladie coeliaque avec une spécificité de 100% en évitant des biopsies duodénales dans 50% des cas. Un de ces critères est un taux d'IgA anti Transglutaminase (TTG) très élevé. 

Méthode

Cette étude évalue les taux de TTG et l'histologie duodénale chez des patients suspects de maladie coeliaque,  afin de déterminer une valeur limite au dessus de laquelle les biopsies duodénales ne seraient pas nécessaires. 523 patients Cœliaques sont explorés par au moins 5 biopsies duodénales dont 1 bulbaire et un dosage du taux des TTG, des AC anti endomysium (EMA) et des IgA totaux pour une étude de corrélation entre le taux de TTG et l'histologie.

Résultat

Ce travail ne retrouve pas de valeur limite permettant une valeur prédictive positive de 100%. Un taux de TTG supérieur à 20 fois la normale a une valeur prédictive positive de 97,1%.

Les biopsies duodénales restent donc le "gold standard" pour le diagnostic de maladie coeliaque.

 

Auteur : Kurien M. OP073
Rédacteur :  Florence Mary (Paris)