La radiothérapie a-t-elle encore sa place dans les cancers du pancréas localement avancés (LPAC)?

Sujet

La radio chimiothérapie (RCT) a démontre une supériorité par rapport à la poursuite de la chimiothérapie (CT) seule, dans la prise en charge des LPACs, initialement traités par une CT d'induction (Huguet et al. JCO 2007). 

Connaissances

Mais qu'en est-il de la place exacte de cette RCT, après un contrôle de la maladie par Gemcitabine ? 

Méthode

Essai contrôle (LAP07) avec double randomisation de patients OMS 0-2 avec LAPC : R1 comparant Gemcitabine (GEM) versus GEM +Erlotinib pendant 4mois puis R2 si la maladie est contrôlée,comparant la poursuite de la CT seule versus RTCT de clôture .L' objectif primaire de l'étude est la survie globale chez les patients R2. 

Résultat

442 patients inclus  lors de R1 et 269 pour R2  .La survie globale (SG) était identique dans les 2 groupes: CT était de 16,5 mois vs 15,3 mois  dans le groupe RCT (HR=1,03[0,79-1,34], p=0,83).                    

Conclusion : La RCT n'est pas  supérieure à la poursuite de la chimiothérapie seule chez ces patients déjà contrôlés par chimiothérapie. 

 

Auteur : OP 118, P.Hammel et al.
Rédacteur :  Belinda Tchoundjeu