Best of 2014
Premiers résultats de l’étude GRECCAR2 : vers une conservation rectale pour les petits adénocarcinomes rectaux bons répondeurs à la radio chimiothérapie ?
Position du problème Le traitement de référence des adénocarcinomes du bas/moyen rectum T3-4 ou N+ est la chirurgie précédée d'uneLire la suite
La persistance d’une anémie ferriprive est fréquente chez les patients atteints de maladie caeliaque, malgré un régime sans gluten
Position du problème L'anémie ferriprive chronique est une manifestation fréquente de la maladie caeliaque (MC). Cependant, l'évolution de cette anémieLire la suite
Réalisation de gastroentéro-anastomose sans cicatrice : étude expérimentale
Position du problème Plusieurs études ont montré la faisabilité de la gastroentéro-anastomose par technique N.O.T.E.S (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery)Lire la suite
Echo-endoscopie (EE) et TIPMP : vers une meilleure précision!
Position du problème L'incidence grandissante des TIPMP et leur potentiel dégénératif incitent à une meilleure performance diagnostique. Méthode Il s'agitLire la suite
Facteurs prédictifs d’une réponse prolongée à l’Infliximab (IFX) au delà de 5 ans
Position du problème Bien que l'IFX soit utilisé dans la maladie de Crohn (MC) depuis plus de 10 ans, peuLire la suite
Les atteintes hépatiques sévères de la drépanocytose : des atteintes très variées !
Position du problème Les atteintes hépatiques chez les patients porteurs d'une drépanocytose sont mal connues. Méthode Ont été recensés deLire la suite
Résultats de l’essai du PLUG dans la fermeture des fistules anopérinéales de la maladie de Crohn
Position du problème La fermeture des fistules anopérinéales est un enjeu majeur pour nos patients atteint de la maladie deLire la suite
L’accès au TIPS encore trop limité dans les hémorragies liées à l’hypertension portale !
Position du problème Une nette amélioration de la prise en charge des hémorragies digestives hautes secondaire à l'hypertension portale aLire la suite
Améliorer la sélection des patients opérés pour un CHC : La sarcopénie est un facteur pronostique majeur facilement évaluable
Position du problème L'hépatectomie pour CHC est associée à une augmentation de la survie globale chez des patients sélectionnés (>70%Lire la suite
Chirurgie du prolapsus du rectum : la ventropexie selon d’Hoore doit être préférée aux autres techniques.
Position du problème Les facteurs prédictifs d’amélioration de la continence fécale dans le prolapsus du rectum sont mal connus. LesLire la suite
Anastomoses iléo-anales mécaniques ou manuelles : quelles différences en terme de résultats fonctionnels, sexuels, urinaires et sur la fertilité ?
Position du problème L'anastomose iléo-anale (AIA) est le traitement chirurgical de référence de la rectocolite hémorragique (RCH) mais les résultatsLire la suite
Peut-on utiliser les anti-TNF chez les patients ayant un antécédent de cancer ?
Position du problème Un antécédent de cancer de moins de 5 ans constitue une contre-indication à l'emploi des anti-TNF dansLire la suite
Caractéristiques du cancer ano-périnéal (anus et/ou bas rectum) au cours de la maladie de Crohn.
Position du problème Le surrisque de cancer colique et d'adénocarcinome de l'intestin grêle est aujourd'hui bien établi dans la maladieLire la suite
L’olmesartan mis en cause dans la survenue d’entéropathies sévères
Position du problème Les entéropathies avec atrophie villositaire non caeliaque sont multiples. 22 cas ont été rapportés par Rubio-Topia etLire la suite
La CRP bientôt associée au score de MELD pour les patients en attente de transplantation hépatique ?
Position du problème La CRP a été identifiée dans une précédente étude comme marqueur pronostique de la mortalité à 6Lire la suite
Penser au TIPS avant la chirurgie en cas d’hypertension portale !
Position du problème Le score de CHILD, le MELD et la présence d'une hypertension portale (signes clinique, endoscopique ou présenceLire la suite
Traitement de sauvetage de colites à Clostridium difficile graves et réfractaires par transplantation fécale
Position du problème Malgré une antibiothérapie adaptée, jusqu'à 7% des colites pseudomembraneuses à Clostridium difficile sont réfractaires. Seule la colectomieLire la suite
Le ballon intra-gastrique avant by-pass gastrique tombe à l’eau ?
Position du problème Une perte de poids avant chirurgie bariatrique chez les patients avec un IMC > 45 diminuerait lesLire la suite
L’échographie hépatique de contraste (ECUS) permet de prédire l’efficacité d’un traitement par bevacizumab dans le cancer colorectal métastatique (CCRm)
Position du problème Le bevacizumab est un anticorps antiangiogénique ciblant le VEGF, indiqué dans le traitement des CCRm en associationLire la suite
Apport de l’IRM dans la quantification de la stéatose
Position du problème Sujet brûlant : la NAFLD et l'émergence de cirrhose "dysmétabolique". Le diagnostic de la stéatose repose encoreLire la suite
Radiothérapie stéréotaxique des métastases hépatiques et des hépatocarcinomes : une nouvelle alternative à la chirurgie et à la radiofréquence ?
Position du problème Les nouvelles techniques de radiothérapie stéréotaxique robotisée permettent de délivrer des doses élevées sur de petits volumes.Lire la suite
Un retour au domicile plus rapide est possible après CPRE
Position du problème La CPRE est un geste endoscopique usuel. La pancréatite aiguë post CPRE est une complication fréquente etLire la suite
Résultats de la chimiothérapie de 2ème ligne dans les cholangiocarcinomes avancés : en attendant de nouvelles molécules…
Position du problème La chimiothérapie par gemcitabine et sel de platine est la référence en 1ère ligne pour le traitementLire la suite
Les traitements antiagrégants et anticoagulants ne sont pas des facteurs prédictifs de récidive hémorragique et de mortalité au long cours en cas d’hémorragie diverticulaire.
Position du problème Les hémorragies diverticulaires (HDiv) représentent 35% des causes d'hémorragie digestive, avec un taux de récidive de 25%Lire la suite
Amélioration de la fonction hépatique à 9 mois chez le cirrhotique alcoolo-dépendant traité par baclofène.
Position du problème Sujet d'actualité, quelques études suggèrent l'efficacité du bacloféne dans la prise en charge de l'alcoolo-dépendance, mais peuLire la suite
Résultats préliminaires de l’étude « Liga Longo » : pas de différence pour la douleur, moins de complications précoces avec le Liga mais un temps opératoire plus long.
Position du problème Il existe peu d'études comparant la ligature artérielle doppler-guidée (Liga) et l'hémorroïdopexie selon Longo pour la priseLire la suite
La re-colonisation microbienne intestinale après résection iléo-caecale (RIC) pour maladie de Crohn est différente chez les patients en rémission à 6 mois et chez ceux en récidive.
Position du problème La maladie de Crohn (MC) est une maladie multifactorielle caractérisée entre autres par une dysbiose. Après uneLire la suite
Entéro-colo-IRM de diffusion : un nouvel outil dans la détection et l’évaluation de l’activité de la maladie de Crohn ?
Position du problème L'IRM est un outil évaluant l'activité inflammatoire de la maladie de Crohn. Les séquences injectées avec déterminationLire la suite
La prise en charge nutritionnelle des patients cancéreux n’est pas optimale !
Position du problème La dénutrition est un facteur pronostique important chez les patients atteints d'un cancer. En 2005, l'étude NutriCancerLire la suite
La microscopie confocale dans l’exploration des tumeurs kystiques pancréatiques : une technique prometteuse
Position du problème Les lésions kystiques du pancréas sont détectées de plus en plus fréquemment, mais leur diagnostic peut resterLire la suite
Effet antitumoral des analogues de la somatostatine : résultats de l’étude CLARINET
Position du problème Les analogues de la somatostatine ont une efficacité démontrée pour contrôler le syndrome sécrétoire chez les maladesLire la suite
Vers une nouvelle recommandation : la mucosectomie endoscopique colorectale est possible sous aspirine
Position du problème Le risque thrombotique est significativement augmenté chez les patients dont on suspend le traitement anti-agrégant plaquettaire auLire la suite
Encollage des hémorragies digestives sévères sur tumeur gastrique au stade palliatif.
Position du problème L'hémorragie digestive est une complication sévère et parfois fatale des tumeurs gastriques au stade palliatif. Il n'existeLire la suite
On trouve des lésions dysplasiques de haut grade sur les pièces d’ hémorroïdectomies et de fissurectomies macroscopiquement normales.
Position du problème L’intérêt d’un examen anatomopathologique systématique des pièces opératoires d’hémorroïdectomie en l’absence de « lésions macroscopiquement suspectes » est controversé.Lire la suite
Importance de la chimiothérapie post-opératoire dans la prise en charge péri-opératoire des adénocarcinomes gastriques et définition des facteurs associés à sa non réalisation
Position du problème La référence de prise en charge des adénocarcinomes gastriques de stade II-III est une chimiothérapie péri opératoireLire la suite
Performance de l’anuscopie haute résolution : 20% de dysplasie de haut grade dans les zones macroscopiquement normales !
Position du problème Il est aujourd'hui recommandé de dépister la dysplasie anale liée à l'HPV chez les patients VIH àLire la suite
Étude REGARD : une nouvelle chance pour les antiangiogéniques dans le cancer de l’estomac métastatique avec le ramucirumab ?
Position du problème Il n'existe pas de chimiothérapie de seconde ligne validée dans le cancer de l'estomac métastatique. Le ramucirumabLire la suite
Le syndrome de l’intestin irritable: une maladie inflammatoire ?
Position du problème Une forme de syndrome de l'intestin irritable (SII), appelé le SII post-infectieux, a été récemment décrite, survenantLire la suite
Prévalence élevée de l’HPV dans le canal anal des femmes infectées par le VIH
Position du problème Les données de la littérature sur la prévalence de l’infection HPV et des dysplasies anales chez lesLire la suite
Le Fibroscan : performances confirmées chez les patients porteurs d’une hépatite B chronique
Position du problème Depuis 2012, l'EASL recommande la réalisation d'un Fibroscan comme méthode d'évaluation de la fibrose dans certains cas,Lire la suite
Un nouvel acteur dans la tumorigenèse des cancers colorectaux: les cellules de soutien du système nerveux entérique.
Position du problème Le micro-environnement tumoral joue un rôle clé dans le développement local et à distance des cellules cancéreuses.Lire la suite
PYLERA : Un traitement efficace en seconde intention
Position du problème Il n'existe pas de données sur l'efficacité du PYLERA en seconde ligne après échec du traitement parLire la suite
Devant des signes neurologiques associés à une élévation des transaminases, pensez au virus de l’hépatite E !
Position du problème Il a été observé des manifestations neurologiques associés à l'hépatite E dans près de 5% des casLire la suite
En cas de non réponse à l’adalimumab (ADA). Comment interpréter les taux sériques d’adalimumab et d’anticorps anti-adalimumab ?
Position du problème Evaluer en cas d'échappement thérapeutique à l'ADA , les taux résiduels et le dosage des anticorps anti-adalimumabLire la suite
Oxaliplatine en intra-artériel hépatique (IAH) versus intra-veineuse (IV) pour le traitement des métastases hépatiques (MH) de cancer colorectal initialement non résécables : augmentation du taux de réponse histologique complète mais attention au foie non tumoral !
Position du problème La chimiothérapie IAH à base d'oxaliplatine augmente les taux de réponse histologique complète (RHC) et peut rendreLire la suite
Comment évoluent les RCH qui débutent à l’âge pédiatrique?
Position du problème Décrire l’évolution à long terme d’une cohorte de patients atteints de RCH débutant à l’âge pédiatrique MéthodeLire la suite
Premiers résultats de PETACC 6 : confirmation du standard capécitabine seule en association avec la radiothérapie pour le traitement préopératoire des adénocarcinomes du rectum localement avancés.
Position du problème Les modalités de traitement péri opératoire des adénocarcinomes du rectum localement avancés (cT3-4 ou N+) sont l'objetLire la suite
Chimiothérapie adjuvante des adénocarcinomes coliques avec instabilité des microsatellites (MSI) : FOLFOX sinon rien
Position du problème Les cancers coliques avec MSI opérés ont un meilleur pronostic spontané et des études ont suggéré unLire la suite
Dysplasie anale chez les patients infectés par le VIH
Position du problème Le dépistage des dysplasies anales chez les patients infectés par le VIH est un sujet d'actualité enLire la suite
Simeprevir avec PEG-interféron/Ribavirine dans le traitement de l’hépatite C de génotype 1 chez les patients rechuteurs après la bithérapie pégylée
Méthode Deux bras : soit traitement classique PEG-interféron/Ribavirine 48 semaines, soit simeprevir PEG-interféron/Ribavirine pendant 12 semaines puis bithérapie classique pourLire la suite
Une dysbiose intestinale explique l’inégalité du risque hépatique face à l’alcool
Méthode Seuls 80% des buveurs excessifs développent une cirrhose. Qu'en est il des cofacteurs, et notamment le microbiote ? LeLire la suite
Concentration résiduelle (C0) après la première cure de chimiothérapie avec bevacizumab pour cancer colorectal métastatique (CCRm) : marqueur prédictif de réponse au bevacizumab ?
Position du problème Il n'existe pas de marqueur prédictif validé de réponse aux traitements antiangiogéniques dans le CCRm, et leLire la suite
Quel risque de récidive des cancers colorectaux réséqués au delà de 5 ans de surveillance ?
Position du problème Peu de données ont été publiées concernant le risque de récidives locales ou métastatiques au delà desLire la suite
La poudre hémostatique par voie endoscopique dans le contrôle des hémorragies digestives hautes. Ce n’est pas de la poudre aux yeux !
Position du problème Le risque de récidive hémorragique après traitement endoscopique "classique" (adrénaline, clip, électrocoagulation) est de 10%. L'utilisation deLire la suite
FMC HGE : Organisme certifié Qualiopi pour la catégorie ACTIONS DE FORMATION