Vers une nouvelle recommandation : la mucosectomie endoscopique colorectale est possible sous aspirine

Position du problème

Le risque thrombotique est significativement augmenté chez les patients dont on suspend le traitement anti-agrégant plaquettaire au long cours.Les recommandations européennes de 2011 n'autorisent pas la mucosectomie endoscopique (EMR) sous aspirine

Méthode

Cette étude prospective multicentrique portaient sur des patients bénéficiant d'une EMR et/ou d'une polypectomie colorectale sous aspirine au long cours (<375 mg/j).
L'objectif de l'etude était de déterminer l'incidence et les caractéristiques de l'hémorragie  après polypectomie ou EMR chez ces patients.

Résultat

Parmi 599 lésions réséquées chez 317 patients, une résection par EMR était réalisée dans 55% des cas.
36 patients ont presentés une hémorragie immédiate et 6 patients  une hémorragie retardée, n notait un hémorragie immédiate .Pour tous les cas d'hémorragie, une hémostase endoscopique était obtenue, sauf dans un cas (chirurgie pour perforation associée).

Conclusion

Le risque hémorragique d'une résection de polype colorectal par EMR sous aspirine est faible et acceptable, avec une hémostase endoscopique efficace dans la plupart des cas.

 

Auteur : Vanbiervliet G et al., (Nice)
Rédacteur :  Antunes, Ophelie (Nice)