Etude KITCOLO : la Poste peut-elle nous aider à augmenter le taux de participation au dépistage du cancer colorectal ?
Position du problème
Le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus meurtrier, et dispose d’un dépistage généralisé en France. Cependant, seul 34% de la population éligible y participe, bien en dessous du taux espéré. Actuellement après avoir reçu une invitation par courrier, le kit est délivré par le médecin, le pharmacien ou peut être commandé en ligne. Malgré les rappels, cette étape peut être un frein, et l’envoi du kit directement pourrait permettre d’améliorer le taux de participation au dépistage. L’étude KITCOLO a pour but d’évaluer l’efficacité de cette méthode et son acceptabilité.
Méthode
Cette étude débutée en 2023 était randomisée, contrôlé, multicentrique, dans trois départements du Grand-Est. Les patients étaient randomisés entre trois bras : (i) contrôle (où ils étaient contactés selon le protocole d’invitation habituel, avec invitation puis rappels), (ii) envoi simultané du kit avec l’invitation, (iii) et un bras pour les néo-entrants (50 à 52 ans n’ayant jamais été contacté) qui recevaient l’invitation, puis le kit un mois après. Le taux de participation au FIT, puis la réalisation d’une coloscopie étaient évalués, ainsi que l’acceptabilité de cette méthode.
Résultat
65 000 patients ont été inclus, 31 000 dans le groupe contrôle, 31 000 dans le groupe invitation + kit, et 3000 dans le groupe invitation puis kit. On observe un taux de participation au FIT nettement supérieur dans les groupes où le kit est envoyé par la poste. Cette différence s’atténue mais reste significative après les rappels. La différence est plus importante dans le groupe des néo-entrants (invitation puis kit). Le taux de coloscopie en cas de FIT+ était le même entre les groupes, mais restait bas avec > 40% des FIT+ ne réalisant pas de coloscopie. L’acceptabilité de l’intervention était bonne, même chez les participants ayant choisi de ne pas réaliser le test envoyé.
Conclusion
L’envoi du kit de dépistage FIT directement par la poste, après ou en même temps que l’invitation au dépistage permettrait d’améliorer le taux de participation au dépistage, en conservant un taux comparable de coloscopie en cas de test positif. De plus cette méthode est bien acceptée. Ces résultats intermédiaires de l'étude KITCOLO seront complétés par un recul plus important pour évaluer le taux final de coloscopie réalisées, et des analyses coût efficience, avant de donner lieu à une proposition de modification des modalités d'invitation au programme de dépistage.
Paul PRIMARD, Paris