L’incidence du carcinome hépatocellulaire et des complications dans la cirrhose alcoolique compensée.

Premiers résultats d’une étude prospective multicentrique d’une cohorte française et belge (INCA CIRRAL)

Position du problème

Décrire l’histoire naturelle de la cirrhose alcoolique compensée Child-Pugh A.
Évaluer l’incidence des complications de la cirrhose alcoolique compensée, dont le carcinome hepatocellulaire (CHC) et les facteurs de risque de décompensation.

Méthode

599 patients ayant une cirrhose alcoolique prouvée histologiquement, non infectés par le VHB ni le VHC, Child-Pugh A, et sans CHC, ont été inclus et suivis de façon prospective dans 22 centres.

Résultat

L’âge médian des patients était de 59 ans et 67% étaient de sexe masculin. 70% étaient complètement abstinents La plupart étaient fumeurs et avaient une consommation régulière de café, 21% avaient un syndrome métabolique.
Après un suivi médian de 17 mois, des nodules hépatiques ont été dépistés chez 73 patients dont 18 cas de CHC (incidence cumulée à 1 an est de 1,6 et de 4,6 à 2 ans)
160 complications dont le CHC ont été notées chez 90 patients (incidence cumulée de 18%) 65% d’entre eux ont présenté une décompensation de leur cirrhose.
À 2 ans, 37% des 41 décès observés étaient liés à la maladie hépatique.

Conclusion

Les premiers résultats de cette cohorte sont :

• Un tiers seulement des nodules détectés sont des CHC.
• L’incidence annuelle du CHC de 1,5% pendant 1ère année et de 3% pendant la 2ème année de suivi.
  Après 1 an et demi de suivi, plus du tiers des décès sont liée à une mortalité hépatique.

Ganne Nathalie – Bondy France

Bellati Sara