Hépatite C aiguë de génotype 1 : Un traitement court de 6 semaines par SOFOSBUVIR / LEDIPASVIR est efficace
Sujet
Dans le traitement de l’hépatite virale C (VHC) aiguë, l’efficacité et la tolérance des traitements sans interféron sont peu connues. Cette étude pilote prospective multicentrique allemande (HepNet Acute HCV IV) a évalué un traitement par Sofosbuvir (SOF) / Ledipasvir (LDV) chez des patients infectés par le VHC de génotype 1 (GT1) ayant une hépatite aiguë.
Méthode
Les patients présentant une infection VHC aiguë GT1 ont tous reçu un traitement de 6 semaines par SOF / LDV. Le caractère aigu de l’infection était défini par une possible exposition au virus dans les 4 mois, l’apparition documentée d’anticorps anti-VHC et/ou des ALAT >10N sans autre cause retrouvée (VIH, VHB, VHA, médicament).
Résultat
De Novembre 2014 à Octobre 2015, 20 patients ont été inclus (H 60%, 46 ans, GT1a 55%, transmission sexuelle 55%, ALAT 463 U/l, Bilirubine 41 μmol/l, ARN 4.9 log10 UI/ml). La RVS 12 était de 100%. Une charge virale élevée à baseline était associée à une cinétique de décroissance virale retardée, sans impact sur la RVS 12. Dès la 4éme semaine, 85% des patients avaient une biologie normalisée (ALAT et bilirubine). Les troubles digestifs (20%) et l’asthénie (15%) étaient les EI les plus fréquents.
Conclusion
Un traitement de 6 semaines par SOF / LDV parait efficace et bien toléré chez les patients présentant une infection virale C aiguë de génotype 1 suggérant l’intérêt d’un traitement encore plus court. Le traitement était associé à une amélioration rapide des symptômes de l’hépatite aiguë et de la biologie. Cependant, avec une clairance virale spontanée entre 10 et 50%, le coût-bénéfice d’une telle stratégie devrait être évalué.
BARGE Sandrine, Aulnay-Sous-Bois
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