La combinaison ABT-493 + ABT-530 : la fin des problèmes pour les patients infectés par le VHC de génotype 3 ?

EASL 2016

Sujet

Le VHC de génotype 3 (GT3) reste difficile à traiter. Un traitement de 12 semaines par ABT-493 (inhibiteur de protéase NS3/4A) et ABT-530 (inhibiteur de NS5A) semble très efficace chez les patients naïfs GT3 sans cirrhose (SURVEYOR-II Part1). SURVEYOR-II Part 2 (étude de phase 2 multicentrique) a évalué l’efficacité de ce traitement chez les patients avec cirrhose compensée. Un traitement plus court a été évalué chez les patients sans cirrhose.

Méthode

Les patients naïfs GT3 sans cirrhose ont reçu pendant 8 semaines ABT-493 (300 mg) + ABT-530 (120 mg), une fois par jour. Les patients avec cirrhose compensée ont été randomisés pour recevoir cette bithérapie avec ou sans RBV (800mg). La présence de variants résistants (RAVs) NS3 ou NS5A a été recherchée.

Résultat

29 patients sans cirrhose ont été inclus (52% H, 47 ans, 31% F2-F3, 46% RAVs). La RVS 12 était de 97% sans échec virologique (1 retrait à S6, ARN indétectable). 76% ont eu des effets indésirables (EI) légers (céphalée, asthénie) et aucun EI sévère. 48 patients avec cirrhose (65% H, 55 ans, 37,5% RAVs) ont été inclus. La RVS 12 était de 100%, avec ou sans RBV. 85% ont eu des EI (plus fréquent avec la RBV). 3 EI sévères dont 1 attribué aux DAAs + RBV (trouble délirant : patient sous amphétamines)

Conclusion

Chez les patients naïfs infectés par le VHC de génotype 3, un traitement par ABT-493 et ABT-530 de 8 semaines en l’absence de cirrhose et de 12 semaines en cas de cirrhose, parait efficace et sûr. Ces résultats doivent être confirmés dans une plus large cohorte.

BARGE Sandrine, Aulnay-Sous-Bois