Les probiotiques, un traitement efficace de l’encéphalopathie hépatique minime

EASL 2016

Sujet

L’encéphalopathie hépatique minime (EHM), fréquente au cours de la cirrhose, compromet le pronostic et altère la qualité de vie des patients. Les effets secondaires du lactulose, pris au long cours, limitent son utilisation. Cette étude prospective en double aveugle, randomisée contre placebo, a étudié le rôle potentiel d’un probiotique, le Lactobacillus plantarum 299v.

Méthode

Sur 18 mois, 142 patients cirrhotiques sans EH clinique (EHC) ont été évalués par un test psychométrique (NCT) et un test neurophysiologique (BAEP). L’EHM était définie par au moins un test anormal. Pendant 12 semaines, les patients ont reçu 2 fois par jour le probiotique à la posologie de 1010 unités par sachet ou le placebo.

Résultat

72 patients (55%) ont été randomisés (62 H, 57 ans, OH 58%, MELD 10). 37 ont reçu le probiotique et 35 le placebo. A S12, l’EHM avait disparu chez 21 patients (57%) du groupe probiotique versus 3 (8,6%) du groupe placebo (p < 0,001). Les taux sériques de NH3 avaient diminué uniquement dans le groupe probiotique (p = 0,015). Aucun épisode d’EHC n’a été noté dans le groupe probiotique versus 6 dans le groupe placebo (17%). L’observance était excellente (> 80%), de même que la tolérance (2 arrêts).

Conclusion

Un traitement par probiotique, le Lactobacillus plantarum 299v, pourrait être efficace pour traiter l’EHM. Ces résultats méritent d’être confirmés sur un plus grand effectif avec un suivi plus long.

BARGE Sandrine, Aulnay-Sous-Bois