Anastomose gastro duodénale par voie endoscopique : un premier cas chez l’homme

JFHOD 2015

Position du problème

La réalisation d’une anastomose gastro-jéjunale par voie endoscopique (technique NOTES) pourrait réduire la morbi-mortalité de la chirurgie de dérivation gastrique ou de by pass bariatrique.
Après étude expérimentale sur l’animal, réalisation d’un premier cas d’anastomose gastro-jéjunale endoscopique chez l’homme.

Méthode

Il s’agit d’un patient de 30 ans porteur d’une pancréatite chronique calcifiante d’origine exogène compliquée d’une sténose duodénale complète et d’hypertension portale contre indiquant la prise en charge chirurgicale.
La procédure consistait en la réalisation d’une gastrotomie pour accéder à la cavité péritonéale. Après repérage du quatrième duodénum, ponction et mise en place d’un fil guide : largage d’une prothèse métallique couverte (HOT AXIOS) dont l’extrémité distale est déployée dans la lumière duodénale et la partie proximale dans la cavité gastrique permettant une apposition tissulaire duodéno-gastrique.

Résultat

La procédure n’a pas présentée de complication per et post opératoire.
A 1 mois le malade a pu reprendre une alimentation solide normale et permettre ainsi une reprise de poids.
Le résultat fonctionnel à 6 mois était toujours satisfaisant.

Conclusion

L’anastomose gastroduodénale par technique NOTES et apposition prothétique tissullaire semble faisable, sure avec un bon résultat fonctionnel.

Benoit LESAGE / Adrian CULETTO