Le macroclip OTSC est efficace chez les patients présentant une hémorragie digestives grave sous anticoagulant en échec d’un traitement endoscopique standard.
Position du problème
Les hémorragies ulcéreuses représentent 25000 cas par an en France avec une mortalité de 10% des cas
Le macro clip OSTC (OVESCO Allemagne) semble être un nouvel outil pour la prise en charge de ces patients en cas d’échec des thérapeutiques endoscopiques classiques.
Méthode
76 patients traités pour hémorragie digestive haute sévère (hémoglobine < 7g/dL à l’admission ou endoscopie réalisée en urgence pour des patients déjà hospitalisés) sans hypertension portale sur une période de 5 ans, Il s’agissait en majorité d’ ulcères gastroduodénaux FORREST Ia, IIa et Ib sous anticoagulants et/ ou antiagrégants plaquettaires en échec d’un traitement endoscopique classique..
Résultat
La procédure a été immédiatement efficace dans 89,5% des cas. Une récidive hémorragique est survenue dans 6,5% des cas.
Dans 10,5% des cas ,le saignement a persisté conduisant à un traitement radiologique ou chirurgical.
Conclusion
Le macro-clip OTSC est efficace chez les patients présentant une hémorragie digestive haute grave sous anticoagulant et en échec d’un traitement endoscopique standard.
Benoit LESAGE/Adrian CULETTO
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