MOSAÏC : le FOLFOX adjuvant toujours gagnant à 10 ans !
Position du problème
Le schéma FOLFOX 4 est la référence dans le traitement adjuvant des cancers colorectaux de stades II/III depuis 2004. Le bénéfice existe aussi dans les tumeurs avec instabilité microsatéllitaire (dMMR ou MSI).
Nous présentons ici les données actualisées de MOSAÏC à 10 ans et l’impact du statut BRAF.
Méthode
Les données de survie concernent les 2246 patients de l’étude initiale. Pour 903 patients le statut BRAF a pu être déterminé (recherche de la mutation V600E) après récupération des blocs tumoraux.
Résultat
La survie globale tous stades confondus était augmentée de 4,6% à 10 ans dans le bras FOLFOX, soit un bénéfice doublé par rapport à 5 ans. Pour les stades III spécifiquement, on observe un gain de 8,1% à 10 ans sous FOLFOX.
Les 94 patients (10,4%) porteurs d’une mutation BRAF bénéficiaient également du FOLFOX en adjuvant : HR = 0,66 en survie globale à 10 ans.
Le BRAF n’a pas de valeur pronostique sur la survie, contrairement au statut dMMR dans cette étude.
Conclusion
Le delta en survie globale après FOLFOX en adjuvant augmente avec le stade et le temps.
Delphine Ouvrier, Marie Desjardin
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