L’ARFI : un outil simple et non invasif pour évaluer le stade de fibrose hépatique chez les patients avec maladie alcoolique du foie

Sujet

Il existe des méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose et de la cirrhose dans la maladie alcoolique du foie (MAF),mais non validées.L’objectif de ce travail était d’évaluer les performances de l’élastographie par ultrasons par ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) pour déterminer le stade de fibrose d’une MAF en comparaison à la biopsie.

Méthode

Étude prospective multicentrique. Les patients hospitalisés pour sevrage alcoolique programmé ou en urgence et présentant une MAF (ASAT > 1,5N sans autre explication) étaient inclus. L’étude de la fibrose était faite par ARFI (moyenne de 10 mesures) et biopsie (score METAVIR) le même jour, dans les 10 jours suivant le début du sevrage. Les seuils optimaux d’ARFI, les sensibilités,spécificités, ont été déterminés pour les stades F > ou = 2, F > ou = 3, F =4.

Résultat

82 patients ont été analysés.La sensibilité (Se) et spécificité (Sp) était :
pour F>ou=2 : Se 82,4% et Sp 83,3% [0,73-0,94] avec un seuil de 1,63 m/s
pour F>ou=3 : Se 82,4% et Sp 78,5% [0,69-0,89] avec un seuil de 1,84 m/s
pour F=4 : Se 92,3% et Sp 81,6% [0,72-0,90] avec un seuil de 1,94 m/s

Conclusion

L’ ARFI est une technique precise, non invasive , simple ,sensible et spécifique pour évaluer le stade de fibrose hépatique chez les patients atteints d’une MAF.

Ordan Marie-Amélie (Reims)