Brèves de congrès
Le microbiote fongique : un nouvel acteur dans la physiopathologie des MICI
Sujet Le microbiote intestinal, composé majoritairement de bactéries, joue un rôle majeur dans la physiopathologie des MICI et fait l’objetLire la suite
Résection pariétale per-endoscopique pour récidive après mucosectomie : une alternative à la chirurgie ?
Sujet Les récidives adénomateuses après mucosectomie conduisent souvent à une chirurgie d’exérèse par colectomie compte tenu de la difficulté d’uneLire la suite
Le clip over the scope : une avancée majeure dans la prise en charge des perforations per-endoscopiques.
Position du problème Le progrès dans les techniques thérapeutiques endoscopiques (ESD…) s’accompagne d’une augmentation des perforations per-endoscopiques. Il existe desLire la suite
330° pour améliorer le TDA ? Place du FUSE
Position du problème Le taux détection d’adénome (TDA) colique est inversement proportionnel au taux de cancer d’intervalle, et les techniquesLire la suite
Validation du Fibroscan chez les patients atteints d’hépatite B
Sujet En avril 2015, l’EASL a émis des recommandations pour la prise en charge des patients atteints d’hépatite B, s’appuyantLire la suite
Existe-t-il un sur-risque de polype ou cancer colo-rectal en cas de colite microscopique ?
Position du problème La colite microscopique est caractérisée par une diarrhée chronique avec aspects radiologiques et endoscopiques normaux, et atteinteLire la suite
Un traitement efficace de la diarrhée fonctionnelle
Position du problème L’eluxadoline (ELX) est un agoniste des récepteurs opioïdes mu et un antagoniste des récepteurs opioïdes delta situésLire la suite
Védolizumab : expérience française dans la maladie de Crohn et la RCH
Position du problème Le vedolizumab (VDZ) est un anticorps monoclonal humanisé qui antagonise spécifiquement l’intégrine α4β7. L’efficacité et l’innocuité duLire la suite
Anti-TNF et période néonatale
Position du problème Les traitements par anti-TNF durant la grossesse sont à l’origine d’un transfert du médicament chez le foetus.Lire la suite
Simplification de score histologique dans la RCH
Position du problème L’évaluation de l’activité et de la sévérité de la RCH est basée sur l’endoscopie combinée à laLire la suite
L’ampullectomie endoscopique peut être un traitement curatif des adénocarcinomes ampullaires superficiels
Position du problème Un adénocarcinome ampullaire classé pT1 est limité à l’ampoule de Vater sans infiltration de la musculeuse maisLire la suite
Les résections incomplètes d’adénomes augmenteraient le risque de cancer d’intervalle
Position du problème La résection d’adénomes augmente-t-elle l’incidence des cancers colo-rectaux (CCR) d’intervalle par le biais d’une résection incomplète (RI)Lire la suite
Intérêt de la sphinctéroclasie (dilatation au ballonnet) seule par rapport à la sphinctérotomie pour le traitement endoscopique des gros calculs de la VBP ?
Position du problème L’extraction des gros calculs biliaires reste un problème fréquent. L’efficacité de dilatation par ballonnet complétant une sphinctérotomieLire la suite
Une place pour le régime pauvre en FODMAP dans le syndrome de l’intestin irritable
Position du problème Il a été démontré que des régimes pauvres en glucides à chaîne courte faiblement absorbés (low FODMAPLire la suite
La stomie de dérivation dans les lésions anopérinéales de crohn : un traitement de sauvetage ?
Position du problème La stomie de dérivation permet elle d’améliorer les lésions ano-périnéales réfractaires (LAPR) dans la maladie de crohnLire la suite
Est-ce qu’un traitement antibiotique prophylactique post-operatoire est nécessaire après une cholécystectomie pour cholecystite aigue lithiasique ?
Position du problème La cholécystite aiguë lithiasique est une pathologie fréquente qui relève d’un traitement chirurgical. L’intérêt d’une antibioprophylaxie étendueLire la suite
La présence d’un adénome avancé est un facteur de risque de cancer colique dans le suivi
Position du problème La surveillance après résection d’un adénome avancé colique devrait être basée plus sur le risque de développerLire la suite
Education thérapeutique dans les MICI : amélioration de l’efficacité des traitements
Position du problème Les MICI peuvent être à l’origine de difficultés dans la vie quotidienne des patients. Les traitements ontLire la suite
L’arsenic en suppositoires dans la proctite réfractaire
Position du problème La proctite réfractaire concerne une faible proportion de patients. Cependant, elle est à l’origine d’une altération deLire la suite
Les prothèses biodégradables pour les sténoses récidivantes bénignes de l’œsophage ?
Position du problème La dilatation endoscopique est la technique standard pour les sténoses récidivantes bénignes de l’œsophage. La pose d’uneLire la suite
La neurostimulation sacrée dans le traitement de la constipation réfractaire : un espoir déçu
Position du problème Des résultats discordants ont été rapportés dans des études non contrôlées sur les bénéfices de la neurostimulationLire la suite
Le traitement précoce par HBPM à dose curative dans la pancréatite aigüe grave préviendrait la nécrose et des complications graves
Position du problème Les héparines de bas poids moléculaires (HBPM) préviendraient la nécrose dans les pancréatites sévères. Méthode Il sLire la suite
Complications post-opératoires de la résection iléo-caecale dans la maladie de Crohn
Position du problème La plupart des données sur les complications post-opératoires après résection iléo-caecale dans la maladie de Crohn sontLire la suite
Les immunosuppresseurs font-ils mieux que la chirurgie précoce au début de la maladie de Crohn ?
Position du problème Même si la chirurgie précoce est rarement proposée dans la maladie de Crohn, elle peut être indiquéeLire la suite
La solution « ringer lactate » (RL) peut-elle réduire l’inflammation d’une pancréatite aigüe (PA) ?
Position du problème La recherche fondamentale ainsi que l‘étude de Wu et coll (1) conseillent les solutés de remplissage parLire la suite
Que faut il faire des anticoagulants et antiagrégants dans les hémorragies digestives hautes ?
Position du problème Alors que l’arrêt des antithrombotiques (AT) est le plus souvent effectué dans les hémorragies digestives hautes, leurLire la suite
Les polypes plans étendus du colon, une entité à connaître et à réséquer surtout dans le colon droit !
Position du problème Est-ce que les patients présentant des lésions planes étendues du colon sont exposés à un sur-risque deLire la suite
ADA ou AZA en prévention de la récidive post-opératoire dans la maladie de Crohn ?
Position du problème La récidive post-opératoire de maladie de Crohn est quasi-constante en l’absence de traitement préventif. L’utilisation de l’AZALire la suite
Ozanimod en maintenance dans la RCH modérée à sévère: efficacité d’un nouveau traitement oral
Position du problème Évaluation de l’efficacité après induction de l’ozanimod (RPC1063), en traitement oral de maintenance dans la RCH modéréeLire la suite
La perforation colique, une complication rare mais toujours d’actualité
Position du problème Evaluation de la prévalence, morbidité et gestion des perforations coliques sur une large cohorte anglaise de dépistageLire la suite
Brèves de l’UEGW 2015 à Barcelone
Retrouvez à partir du 24 Octobre, les brèves des meilleures communications scientifiques, en direct de l’UEGW 2015 à Barcelone.
FLOT : des réponses histologiques majeurs dans le cancer gastrique opérable
Position du problème Le schéma FLOT associant docetaxel, 5FU, et oxaliplatine, proche du schéma TFOX parfois utilisé en France, aLire la suite
Le Telotristat Epitrate permet de contrôler le syndrome carcinoïde réfractaire aux analogues de somatostatine : résultats de l’étude de phase III TELESTAR
Position du problème Les analogues de la somatostatine (SSA) permettent un bon contrôle du syndrome carcinoïde chez la majorité desLire la suite
L’adjonction d’une radiochimiothérapie pré-opératoire au schéma péri-opératoire ECF est-elle possible : résultats préliminaires de l’essai TOPGEAR
Position du problème La chimiothérapie (CT) péri-opératoire par ECF (MAGIC) et la radiochimiothérapie (RCT) post-opératoire (Mac-Donald) sont tous deux desLire la suite
Chimiothérapie péri-opératoire des cancers oeso-gastriques : le bevacizumab n’a pas sa place
Position du problème La chimiothérapie péri-opératoire par Epirubicine, Cisplatine et Capécitabine (ECX) dans le cancer de l’estomac est un standard.Lire la suite
COMETS : un essai stratégique de phase III dans le cancer colorectal métastatique KRAS sauvage
Position du problème Les essais récents mettant face à face les anti-EGFR et le bevacizumab en première ligne dans leLire la suite
“Wait and see” : la préservation d’organe améliore la qualité de vie dans le cancer du rectum après radiochimiothérapie
Position du problème La stratégie « wait and see » dans le cancer du rectum propose l’abstention chirurgicale après radiochimiothérapie néo-adjuvante enLire la suite
L’everolimus dans les tumeurs neuro-edocrines bien différenciées : RADIANT-4 une nouvelle phase III randomisée
Position du problème Les études de phase III Radiant 2 et 3 avaient montré l’efficacité de l’everolimus dans les tumeursLire la suite
Biopsie liquide pour la recherche de mutations RAS dans le CCRm : une concordance presque parfaite
Position du problème La recherche de mutations RAS, préalable à la prescription d’anti EGFR dans le cancer colorectal métastatique, pourraitLire la suite
NETTER 1 : la radiothérapie métabolique par Lu-Dotatate dans les TNE bien différenciés du grêle est efficace
Position du problème Le principe de la radiothérapie métabolique par Lu-Dotatate est d’utiliser un analogue de somatostatine couplé à duLire la suite
L’immunothérapie dans les cancers digestifs : Keynote 028, le pembrolizumab (anti-PD-1) peine à s’imposer
Position du problème Les anticorps monoclonaux bloquant les molécules de costimulation inhibitrices (anti-CTLA-4, anti-PD-L1 et anti-PD-1) ont permis des progrèsLire la suite
L’efficacité et la sécurité de la combinaison Sofosbuvir/Daclatasvir chez les patients monoinfectés par le virus C de génotype 1 : Cohorte observationnelle française ANRS CO22 HEPATHER
Position du problème Les résultats de la vraie vie concernant l’association Sofosbuvir/Simeprevir ont été largement rapportés. Par contre, il existeLire la suite
Un essai randomisé dans l’infection spontanée de liquide d’ascite (ISLA) nosocomiale
Position du problème Ces dernières années, on observe une augmentation des ISLA liées à des germes résistants aux céphalosporines deLire la suite
La perte de l’AgHbs chez les patients infectés par le VHB AgHbe négatif…
La perte de l’AgHbs chez les patients infectés par le VHB AgHbe négatif traités par analogues nucléos(t)idiques avec une chargeLire la suite
Syndrome hépatorénal de type I (SHR-1) : la présence d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) permet d’identifier les répondeurs à la TERLIPRESSINE
Position du problème Le SIRS est une réponse clinique non spécifique à une agression infectieuse ou non. Ce syndrome estLire la suite
Des réponses sur l’efficacité du TIPS dans l’hypertension portale non cirrhotique
Position du problème L’hypertension portale non cirrhotique (HTPNC) est représentée par un groupe hétérogène de maladies en l’absence de maladieLire la suite
Une étude identifie des marqueurs sériques hautement prédictifs de réponse aux B-Bloquants dans l’hypertension portale du patient cirrhotique
Position du problème Les B-Bloquants (BB) non sélectifs sont le traitement de référence de la prévention primaire et secondaire deLire la suite
L’utilisation des anticoagulants oraux directs dans les thromboses de la veine splanchnique et/ou la cirrhose
Position du problème Les anticoagulants oraux directs sont de plus en plus utilisés, car ne nécessitent pas de monitoring.Ils ontLire la suite
L’incidence du carcinome hépatocellulaire et des complications dans la cirrhose alcoolique compensée.
Premiers résultats d’une étude prospective multicentrique d’une cohorte française et belge (INCA CIRRAL) Position du problème Décrire l’histoire naturelle deLire la suite
NASH : Le « LIRAGLUTIDE » une molécule efficace en phase II
Position du problème 20% des NASH se compliquent de cirrhose. Peu de médicaments sont disponibles. Les analogues du GLP-1 pourraientLire la suite
Traiter sans risques et avec efficacité les malades les plus graves est possible
Traiter sans risques et avec efficacité les malades les plus graves est possible : SOLAR 2 rapporte l’expérience de laLire la suite
Le retraitement des patients en échec à 8 semaines ou 12 semaines de traitement par Sofosbuvir/Lédipasvir par la même association thérapeutique mais pendant 24 semaines
Position du problème L’association Ledipasvir/Sofosbuvir (LDV/SOF) est une option thérapeutique sans Interféron ni Ribavirine, chez les patients infectés par leLire la suite
L’association du Propanolol et de la Rifaximine est plus efficace que le Propanolol en monothérapie dans la diminution du gradient de pression hépatique et aide à réduire la dose des bêta bloquants non sélectifs (étude pilote)
Position du problème Les Bêta bloquants sont le seul traitement médical pour diminuer la pression porte, mais leur action estLire la suite
Vers une personnalisation de la préparation colique : Easy Colon Propre
Position du problème Une bonne détection des polypes repose avant tout sur une bonne préparation colique. Des facteurs de risqueLire la suite
Peut-on prédire l’efficacité d’un traitement par adalimumab chez les patients atteints de maladie de Crohn avec sténose symptomatique de l’intestin grêle ? Résultats de la cohorte CREOLE
Position du problème L’efficacité et l’innocuité des traitements anti-TNF chez les patients atteints de maladie de Crohn (MC) luminale avecLire la suite
La myotomie per orale endoscopique (POEM) : traitement de 1ere intention de l’achalasie ?
Position du problème L’objectif de l’ étude était d’évaluer les résultats clinique et manométrique en terme d’efficacité et d’effets secondairesLire la suite
La chirurgie bariatrique est un traitement efficace de la NASH chez des patents ayant une obésité morbide
Position du problème Une NASH est retrouvée chez 10% des obèses morbides. Elle peut conduire à une cirrhose et unLire la suite
L’association Lédipasvir/Sofosbuvir (LDV/SOF) est sure et efficace chez des patients cirrhotiques, infecté par le VHC de génotype 1, en échec d’une trithérapie
Position du problème Les patients infectés de génotype 1, cirrhotiques, en échec des trithérapies antérieures sont les patients à traiterLire la suite
Impact d’un retard diagnostique sur l’évolution de la maladie de Crohn
Position du problème Le retard au diagnostic de maladie de Crohn est fréquent et serait associé à une évolution péjorativeLire la suite
KRAS : faut-il le demander pour les stades III ?
Position du problème Le rôle prédictif de réponse aux anti-EGFR du statut KRAS est établi et guide nos prescriptions pourLire la suite
Cancer invasif du canal anal en cas de lésion malphigienne intraépithéliale de haut grade : pas si fréquent !
Position du problème Le risque évolutif des lésions malphigiennes intraépithéliales de haut grade (HSIL) et des cancers superficiels du canalLire la suite
Anastomose gastro duodénale par voie endoscopique : un premier cas chez l’homme
Position du problème La réalisation d’une anastomose gastro-jéjunale par voie endoscopique (technique NOTES) pourrait réduire la morbi-mortalité de la chirurgieLire la suite
Incontinence anale : mano ou écho ?
Position du problème L’échographie endo-anale (EEA) et la manométrie ano-rectale (MAR) sont des examens importants dans la prise en chargeLire la suite
Prévention de la récidive post opératoire dans la MC par les anti TNF: un traitement antérieur a par anti TNF diminue leur efficacité dans cette indication
Position du problème La récidive post opératoire après résection intestinale dans la MC est fréquente. Les anti TNF sont efficacesLire la suite
Pylorotomie endoscopique pour le traitement de la gastroparésie réfractaire
Position du problème La gastroparésie est une pathologie fonctionnelle fréquente (4% de la population générale) dont les principales étiologies sontLire la suite
La rifaximine : un traitement de l’encéphalopathie hépatique chronique ?
Position du problème L’encéphalopathie hépatique est une complication fréquente de la cirrhose, augmentant sa morbidité. La rifaximine a obtenu uneLire la suite
Quadrithérapie bismuthée : traitement de référence en première intention pour l’éradication d’Helicobacter pylori
Position du problème Les tri-thérapies (IPP-Amoxicilline-Clarithromycine) étaient la référence pour l’éradication d’Helicobacter pylori (Hp) dans les années 90. Cependant, lesLire la suite
Bye bye Milligan et Morgan ?
Position du problème La chirurgie des hémorroïdes par la technique de Milligan et Morgan est actuellement la référence mais resteLire la suite
L’endomicroscopie confocale: un avenir dans la prise en charge thérapeutique de l’EBO ?
Position du problème L’avènement de nouvelles technologies, telles que l’endomicroscopie confocale (CLE) permet une évaluation histologique en temps réel. L’objectifLire la suite
Le sanctuaire des métastases ovariennes : un mythe ?
Position du problème Les métastases ovariennes d’origine digestive, et notamment gastrique, posent problème dans leur prise en charge, car souventLire la suite
Méthotrexate dans la RCH corticodépendante : résultats de l’essai METEOR
Position du problème Le méthotrexate est efficace en traitement d’induction et d’entretien de la maladie de Crohn, à la doseLire la suite
L’infundibulotomie dans la CPRE difficile : y penser précocement
Position du problème Le cathétérisme de la voie biliaire principale est une procédure difficile dans 10 à 20% des cas.Lire la suite
Vers une diminution des lésions de pancréatite après chirurgie bariatrique ?
Position du problème La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace de l’obésité, connue comme un facteur de risqueLire la suite
Faut-il envoyer vos syndromes de l’intestin irritable chez l’ostéopathe ?
Position du problème 30 à 40% des patients avec syndrome de l’intestin irritable (SII) s’orientent spontanément vers les médecines alternatives.Lire la suite
Les thiopurines ont bien encore leur place dans la maladie de Crohn !
Position du problème La place des thiopurines dans le traitement de la maladie de Crohn (MC) est aujourd’hui remise enLire la suite
La proctalgie fugace : Ne la méconnaissons-pas!
Position du problème La proctalgie fugace (PF) reste une entité clinique encore sous-estimée avec une sémiologie souvent mal appréhendée. leLire la suite
Mésaventure au paracétamol : une réalité
Position du problème Plusieurs études ont soulevé le problème de la mésaventure au paracétamol. L’étude a été réalisée dans leLire la suite
Faut-il réaliser systématiquement un drainage percutané en cas de cholangiocarcinome intra hépatique avancé ?
Position du problème Le cholangiocarcinome est un cancer rare mais de mauvais pronostic diagnostiqué généralement chez des patients âgé deLire la suite
Efficacité et sécurité de l’anticoagulation dans la prise en charge de la thrombose portale non tumorale chez le cirrhotique
Position du problème La survenue d’une thrombose portale non tumorale chez le cirrhotique est un événement rare mais péjoratif dansLire la suite
Un nouvel outil diagnostic de la carence martiale au cours des MICI
Position du problème Une carence martiale est fréquente au cours des MICI, et peut être difficile à diagnostiquer en casLire la suite
Le syndrome de l’intestin irritable est plus fréquent chez le sujet avec une obésité morbide
Position du problème L’obésité morbide (OM) est un problème de santé publique majeure. Le but de l’étude était d’évaluer laLire la suite
Importance du jéjunum dans la régulation de la glycémie après la chirurgie bariatrique
Position du problème La chirurgie bariatrique est à l’heure actuelle le traitement le plus efficace de l’obésité morbide. Elle permetLire la suite
TEFOX : docetaxel-5FU-oxaliplatine un triplet prometteur dans les formes de mauvais pronostic
Position du problème L’association des taxanes et des sels de platine dans l’adénocarcinome gastrique avancé a fait ses preuves. LesLire la suite
GATE 1 : une nouvelle piste en 1ère ligne de l’adénocarcinome métastatique pancréatique ?
Position du problème Malgré l’émergence de nouveaux protocoles dans l’adénocarcinome pancréatique métastatique (APM), le pronostic reste effroyable. L’objectif de cetteLire la suite
L’aspiration biliaire avant et après cytobrossage par CPRE : optimisation du diagnostic des sténoses biliaires malignes
Position du problème Le cholangiocarcinome est la deuxième cause de cancer hépato-biliaire. La technique de référence du diagnostic des sténosesLire la suite
Anisakiase gastrointestinale après ingestion de poisson cru.
Position du problème L’anisakiase digestive est une parasitose causée par Anisakis Simplex dont l’incidence est en nette augmentation depuis uneLire la suite
Définitions des lésions ano-périnéales de Crohn : mettons-nous d’accord !
Position du problème L’identification clinique en pratique courante des lésions ano-périnéales (LAP) de Crohn est sujette à une certaine hétérogénéitéLire la suite
La manométrie oesophagienne de haute résolution améliore le diagnostic de troubles moteurs oesophagiens:1er essai multicentrique randomisé.
Position du problème L’objectif de l’étude était de comparer les performances de la manométrie oesophagienne haute résolution et la manométrieLire la suite
L’histoire de la maladie de Crohn périnéale est inchangée par les anti-TNF!
Position du problème L’utilisation des anti-TNF a globalement amélioré la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. CependantLire la suite
Une rectosigmoïdoscopie avec biopsies est-elle suffisante pour rechercher une colite microscopique ?
Position du problème Evalutation des caractéristiques topographiques des colites microscopiques (CM) au sein de la cohorte nationale COLMI. Méthode L’ensembleLire la suite
L’ostéopathie : un traitement alternatif du Syndrome de l’intestin irritable.
Position du problème Les patients avec un syndrome de l’intestin irritable (SII) s’orientent souvent spontanément vers les médecines alternatives.L’ostéopathie aLire la suite
L’Anisakiase adore les sushis !
Position du problème L’anisakiase digestive est une parasitose causée par Anisakis Simplex dont l’incidence est en nette augmentation depuis 20Lire la suite
Diagnostic non invasif de la récidive post opératoire de la maladie de Crohn: la calprotectine fécal est un outil prometteur !
Position du problème La coloscopie est actuellement le gold standard pour le diagnostic de la récidive après résection iléocolique pourLire la suite
NAFLD et hépatite C: les tests non invasifs de fibrose sont-ils aussi performants?
Position du problème L’évaluation de la fibrose hépatique a un intérêt pronostic majeur. Les tests non invasifs ont surtout étéLire la suite
Le carcinome hépatocellulaire sur foie non fibreux : Une réalité
Position du problème La survenue d’un CHC sur foie non fibreux (F0/F1) est rare environ 5% .Il est d’environ 15%Lire la suite
Adénocarcinome du pancréas métastatique : l’association Gemzar et nab-paclitaxel en 2e ligne ?
Position du problème Après des années d’attente, l’adénocarcinome du pancréas métastatique (APM) bénéficie maintenant de 2 protocoles de chimiothérapie enLire la suite
Peut on guérir de l’adénocarcinome ampullaire par ampullectomie endoscopique ?
Position du problème La classification japonaise des ampullomes reconnait un risque ganglionnaire de 0 à 20 % des le stadeLire la suite
TIPMP des canaux secondaires : n’opérons plus pour rien !
Position du problème En 2012, des critères de résection chirurgicale des tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses du pancréas des canauxLire la suite
Tumeurs kystiques pancréatiques chez le jeune : attention avant d’opérer !
Position du problème Les tumeurs pancréatiques pouvant être bénignes, à potentiel malin ou malignes, il est important de bien lesLire la suite
Pancréatites aiguës chez l’adulte jeune : gare au cannabis !
Position du problème Le bilan étiologique aujourd’hui préconisé en cas de pancréatite aiguë (PA) par examen clinique, biologique, échographie etLire la suite