Doit-on viser le Mayo 0 dans la RCH ?

Sujet

Dans la RCH, la rémission endoscopique est définie par un sous-score endoscopique de Mayo de 0 ou de 1. L’objectif de ce travail est de déterminer s'il existe une différence évolutive chez les patients en rémission endoscopique selon ce sous-score.

Méthode

Etude de cohorte observationnelle prospective. Les patient en rémission endoscopique (Mayo 0 ou Mayo 1) ont été inclus consécutivement. Les coloscopies ont été réalisées pour un même patient par le même opérateur. Le critère de jugement principal était la survenue d’une rechute clinique. Les évaluations étaient faites à 6 et 12 mois.

Résultat

187 patients inclus ; 127 (67.9%) Mayo-0 et 60 (32.1%) Mayo-1. 31.3% des patients avaient une proctite, 42.2% une colite gauche et 26.5% une pancolite. 
9,4 % des patients Mayo 0 versus 36,6 % (p < 0,001) des patients Mayo 1 rechutèrent dans les 6 premiers mois. Les 6 mois suivants, les taux de rechute étaient similaires : 14,6 % vs 16,6 % respectivement. En analyse multivariée, le seul facteur prédictif de rechute était l’existence d’un score Mayo 1 (OR = 6.27 CI 95% 2.75-14.30, p < 0.001).

Conclusion

Cette étude montre moins de rechute chez les patients Mayo 0 dans les 6 premiers mois et soulève la question de la définition de la rémission endoscopique dans la RCH. L’analyse des données histologiques aurait été intéressante dans ce travail car la rémission histologique sera probablement à prendre en considération dans les années à venir.

 

Auteur : OP281 A PROSPECTIVE OBSERVATIONAL COHORT STUDY
TO EVALUATE MUCOSAL HEALING IN ULCERATIVE COLITIS:
HAVE MAYO 1 AND MAYO 0 SCORES REALLY THE SAME PROGNOSTIC VALUE?
M. Barreiro-de Acosta et al. Gastroenterology, University Hospital of Santiago de Compostela

Rédacteur : Florian POULLENOT (Bordeaux)