Nouvelle gestion de la diverticulite non compliquée à l’UEGW 2014: « les antibiotiques ne sont pas automatiques »

Sujet

Les nouvelles guidelines recommandent l’utilisation d’antibiotiques au cas par cas dans les diverticulites non compliquées. Peu de données existent sur l’évolution spontanée d’une diverticulite simple. 
Le but de cet essai intitulé "DIABOLO" est de vérifier si l’antibiothérapie modifie l'évolution d’un premier épisode de diverticulite non compliquée.

Méthode

Etude multicentrique (22 centres), contrôlée, de non-infériorité, évaluant le temps jusqu'à guérison des patients présentant une diverticulite Hinchey 1 prouvée au TDM, randomisés dans:
– un bras "observationnel", non traités
– un bras "antibiotique", traités par Amoxicilline- acide Clavulanique pendant 10 jours

 

Résultat

Inclusion de 528 patients 
Pas de différence de temps de guérison dans les 2 bras (14 jours dans le bras surveillance et 12 jours dans le bras antibiothérapie, p=0,291)
Pas de différence dans les taux de réhospitalisation ou de complication secondaire.

Conclusion

L'absence de traitement antibiotique peut être proposé dans la prise en charge de la divrerticulite aiguë non compliquée.

 

Auteur : OP004 A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL OF OBSERVATIONAL
VERSUS ANTIBIOTIC TREATMENT FOR A FIRST EPISODE OF UNCOMPLICATED ACUTE DIVERTICULITIS
L. Daniels, C ̧. Unlu ̈, N de Korte, S. van Dieren, H.B. Stockmann, B.C. Vrouenraets, E.C. Consten,
J.A. van der Hoeven, Q.A. Eijsbouts, IF. Faneyte, M.G. Dijkgraaf, M.A. Boermeester1 
Rédacteur :  Frédérique PREVOST (Caen)