Timing de la chimiothérapie adjuvante des cancers colo-rectaux opérés

Sujet

Le timing idéal de la chimiothérapie adjuvante après la chirurgie du cancer colorectal et l'impact de son retard a été largement étudié. Cependant il n'y a toujours pas de consensus sur le délai post-opératoire à ne pas dépasser.

Méthode

D' avril 1997 à mars 2012, 210 581 cancers colo-recaux opérés ont été enregistrés en Angleterre et 40 479 (19,2%) ont reçu une chimiothérapie dans les 24 semaines suivant la chirurgie. 
Les taux de reprise chirurgicale et les délais de la chimiothérapie adjuvante ont été relevés et leurs impacts sur la survie globale ont été analysées en utilisant les statistiques de régression logistique multivariée et de survie.

 

Résultat

Parmi les 40 479 patients qui ont reçu une chimiothérapie adjuvante, 33 435 (82,6%) l'ont eu dans un délai de 12 semaines. Quand elle débutait après la 12 ème semaine, la survie était moins bonne (HR:1,39, IC de 1,34 à 1,44, p<0.001). 
La ré-intervention après la chirurgie initiale de résection était un facteur prédictif indépendant de retard de chimiothérapie adjuvante (HR 2,22, IC 1,98 à 2,48, p<0.001). 

 

Conclusion

Jusqu' à présent, bien qu'en l'absence de consensus établi, le délai proposé entre la chirurgie et début de chimiothérapie adjuvante des cancers colo-rectaux est de moins de 8 semaines.
Cette étude montre que chez les patients ayant présenté des complications post-opératoires un délais de 12 semaines pourrait être un «cut-off» approprié pour l'initiation d'une chimiothérapie adjuvante, ceci permettant d'améliorer la survie. 

Auteur : S. Nachiappan1,*, A. Askari1, R. Mamidanna1, A. Munasinghe1, A. Currie1, J. Stebbing2,3, O. Faiz1,3 1Surgical Epidemiology, Trials & Outcome Centre, St Mark’s Hospital & Academic Institute, Harrow, 2Hammersmith Hospital, 3Department of Surgery & Cancer, Imperial College, London, United Kingdom
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Rédacteur : Rinaldi Leslie