Une place pour le régime pauvre en FODMAP dans le syndrome de l’intestin irritable

Position du problème

Il a été démontré que des régimes pauvres en glucides à chaîne courte faiblement absorbés (low FODMAP diet, LFD) diminuaient les symptômes chez les patients avec syndrome de l’intestin irritable (SII). Mais ce régime aurait un impact négatif sur le microbiote intestinal.
L’objectif de l’étude était d’évaluer l’effet du LFD associé aux probiotiques sur les symptômes en comparaison avec un placebo chez les patients avec SII.

Méthode

Les patients adultes référés à un centre diététique expert étaient inclus (n=162) puis randomisés entre 2 régimes: pauvre en FODMAP (LFD) vs « pseudo régime » +/- probiotiques ou placebo pendant 4 semaines.
Etaient recueillies les données concernant les symptômes, et le score validé IBS symptom severity scale (IBS-SSS) à l’inclusion et au cours du suivi.

Résultat

104 patients ont été inclus et 95 ont suivi l’étude (66% de femmes).
Les symptômes étaient plus souvent soulagés avec le LFD (57%) comparé au « pseudo-régime » (38%, p=0.05; RR 1.51) et avec les probiotiques (57%) versus placebo (37%, p=0.05, RR 1.52).
Le score moyen IBS-SSS était significativement plus bas avec le LFD versus « pseudo-régime » (165 vs 232, p<0.001) mais pas avec les probiotiques versus placebo (196.9 vs 201.7, p=0.75).
Il n’y avait pas d’association significative entre LFD et probiotiques pour le soulagement des symptômes.

Conclusion

Premier essai contrôlé randomisé montrant l’efficacité du régime pauvre en FODMAP comparé au placebo dans le syndrome de l’intestin irritable. L’efficacité des probiotiques est moins claire.

Heidi Staudacher, Miranda Lomer – UK.
OP 163 The impact of low FODMAP dietary advice and probiotics on symptoms in irritable bowel syndrome: a randomised, placebo-controlled, 2×2 factorial trial.

Clair Emeline – Montfermeil