Résection endoscopique complète de l’endobrachyoesophage court associé à une dysplasie de haut grade ou un cancer. Résultats à long terme

Sujet

La résection endoscopique complète de l’oesophage de Barrett (RECOB) associé à une lésion (type cancer ou dysplasie de haut grade [DHG]) est une technique efficace dans 98% des cas à court terme. Cette étude avait pour but le suivi à long terme des patients ayant eu une résection complète d’un OB associée à un cancer ou une DBG.

Méthode

Tous les patients traités avec RECOB dans deux centres néerlandais, entre 2001 et 2014, pour des endobrachyoesophage (EBO) de moins de 5 cm avec DHG et/ou cancer (sans signes d’invasion) ont été inclus. La résection était faite par mucosectomie piece meal. Les patients ont été suivis à long terme par endoscopie, mais le rythme n’est pas précisé. Le critère de jugement principal était la récidive d’une DHG ou d’un cancer et la récidive d’un EBO endoscopique.

Résultat

Ont été inclus 73 patients d’âge moyen 66 ans, 50 présentait une DHG et 23 un cancer. La longueur médiane de l’EBO était C2M3. Après un suivi médian de 73mois et un nombre médian de 6 endoscopies, 13 (17%) patients ont présenté une récidive d’EBO dont 1 a eu un cancer (129 mois après résection initiale) et 12 une récidive d’EBO (médiane de récidive : 22 mois, deux patients ont eu une dysplasie de bas grade). En tout, 9 patients ont eu un deuxième traitement de l’EBO (dont 1 une chirurgie).

Conclusion

Cette étude montre l’efficacité à long terme de la résection endoscopique complète des oesophages de Barrett ≤ 5cm associé à une DHG ou à un cancer, avec une récidive de ces complications à 6 ans de 1%.
Les auteurs conseillent néanmoins de préférer la RECOB en cas d’EBO court au vue du risque de sténose (qui n’est pas connu à long terme dans leur étude).
Il faut néanmoins suivre les patients, puisque 12% ont nécessité un nouveau traitement de l’EBO ou de ses complications dans le suivi.

K. Belghazi, F. Van Vilsteren, B. Weusten, S. Meijer, J. Bergman, R. Pouw
Pays Bas

OP220 – LONG-TERM FOLLOW-UP RESULTS OF STEPWISE RADICAL ENDOSCOPIC RESECTION FOR BARRETT’S ESOPHAGUS WITH EARLY NEOPLASIA.

Diane Lorenzo, Paris