Colite Microscopique (CM) ou Trouble Fonctionnel Intestinal (TFI) avec diarrhée ?

Sujet

Dans plus de 90% des cas la symptomatologie des CM est proche de celle des TFI avec diarrhée.

Connaissances

 

La CM est définie par une diarrhée de type sécrétoire associée à une muqueuse normale endoscopiquement et une inflammation chronique histologique. Elles sont de 2 types : colite lymphocytaire (CL) et colite collagène (CC).

Méthode

 

Etude prospective multicentrique comparant les caractéristiques d'une cohorte de malades ayant une CM à celles de malades ayant un TFI avec diarrhées.

Parmi les 407 patients inclus,129 avaient une CM (87 CL et 42 CC) et 278 un TFI avec diarrhée (groupe témoin).

Résultat

 

Un âge > 50 ans, une diarrhée récente (<12 mois) avec selles nocturnes, l'absence de douleur abdominale, un amaigrissement, une hypokaliémie, l'existence d'une maladie auto-immune et l'introduction récente d'un médicament rendent le diagnostic de CM plus probable que celui de TFI.

Par ailleurs, les biopsies recto-sigmoidiennes permettent le diagnostic de CM dans 90% des cas, ce taux passe à 100% en cas de biopsies en amont de l'angle gauche.

Il reste nécessaire de faire des biopsies systématiques dans les TFI avec muqueuse normale.