D-dimères : facteur prédictif précoce de pancréatite aiguë compliquée.

 

Sujet

Certaines complications de la pancréatite aiguë (PA) peuvent être prévenues par une prise en charge précoce.

Connaissances

Les marqueurs pronostiques actuels n'évaluent sa gravité qu'à partir de 48-72h

Les PA graves s'associent précocement à un état d'hypercoagulabilté avec élévation des d-dimères.

Méthode

Etude prospective monocentrique portant sur 71 patients. Dosage des d-dimères à H0 puis toutes les 12 heures pendant 3 jours. Les faux positifs d'élévation des d-dimères étaient exclus. Recueil parallèle du score de Ranson, de la CRP, du score de Balthazar.

Résultat

 

36 patients ont développé une PA compliquée (53%) selon les critères d'Atlanta. Hospitalisation en USI ou réanimation pour 30, le taux de décés était de 2,8%.

A H36, un taux de d-dimères > 1474 ng/ml prédisait la survenue de complications avec une Se de 74,2% et une Sp de 69,2%.A H48, sa valeur pronostique était confirmée comme celle de la CRP et du score de Balthazar.

Ce marqueur simple serait un outil supplémentaire pour l'identification précoce des PA à risque de complication.

 

Auteur : Gomercic C et al.(Nice). CO.091
Rédacteur : Mathilde Brasseur (Reims)