Détecter précocément l’ischémie mésentérique aiguë améliore le pronostic

 

Sujet

L'ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une urgence vitale (mortalité globale 70%)

Connaissances

Il a été montré que son pronostic est corrélé à sa cause, son traitement et son délai de la prise en charge

Méthode

Il s'agit d'une étude prospective chez 18 patients (âge moyen 48 ans) présentant une IMA ou un syndrome de menace . Les formes précoces (non compliquées, 11 patients) ont été définies par l'absence de défaillance d'organe, d'hyperlactatémie, de signes de perforation ou de péritonite. Elles ont bénéficié en 1ère intention d'un traitement médical. En cas d'aggravation ou dans les formes tardives ( 7 patients), le traitement était chirurgical.

Résultat

 

Une revascularisation artérielle a été réalisée chez 12 patients.  Il existe une différence significative en faveur des formes précoces quant au taux de résection intestinale (18% vs 71%, p=0.049) et la longueur d'intestin réséquée (7cm vs 94cm, p=0.02).  

L'IMA est une urgence vitale qui peut être curable  à condition d'être  prise en charge dans sa forme initiale non compliquée.

 

Auteur : CO.055 Corcos O. (Clichy-La-Garenne)
Rédacteur : Julie Bertrand (Marseille)