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Endoscopie digestive, anti-Coagulants et anti-agrégants : faut-il encore modifier nos pratiques en 2013 ?

L’augmentation des prescriptions d’anti-agrégants plaquettaires (AAP ) ou d’anticoagulants (ACG), habituellement des anti-vitamines K (AVK) est la conséquence d’une meilleure prise en charge du risque thrombo-embolique mais aussi du vieillissement...

POST’U 2013

Endoscopie

Obésité, diabète et risque de cancer

INTRODUCTION Les gènes codant pour notre physiologie ont été sélectionnés au paléolithique et n'ont pas sensiblement évolué depuis plus de 10 000 ans. Notre physiologie, dimensionnée pour un environnement hostile où...

POST’U 2013

Cancérologie

Syndrome de l’intestin irritable : de la physiopathologie au traitement

I. INTRODUCTION Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est le trouble fonctionnel intestinal le plus fréquent. Sa prévalence moyenne est de 10 % dans la population générale. Il se caractérise par...

POST’U 2013

Gastro-entérologie

Actualites et nouveaux outils dans le depistage du cancer colorectal

Introduction Le dépistage organisé du cancer colorectal (DOCCR) repose en France sur la présélection d'une population cible par un test de dépistage, la recherche de saignement occulte dans les selles, suivi,...

POST’U 2013

Cancérologie

La maladie de Crohn de l’enfant

Les Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin (MICI) touchent environ 100.000 à 150.000 personnes en France, le plus souvent les jeunes adultes. Environ 15-20% des patients débutent une MICI en âge...

POST’U 2013

MICI

Les cholestases

Introduction Les cholestases de l'enfant sont caractérisées par leur présentation souvent néonatale, leur origine volontiers génétique, leur gravité puisque qu'elles représentent 80% des indications de la transplantation hépatique chez l'enfant, et...

POST’U 2013

Hépatologie,  Pédiatrie

Maladie coeliaque : de l’enfance à l’âge adulte

Introduction Le passage de l'adolescence à l'âge adulte pose les questions suivantes chez les patients atteints de maladie coeliaque : Une maladie coeliaque découverte à l'âge de 18 mois chez un enfant...

POST’U 2013

Gastro-entérologie,  Pédiatrie

Traitement par voie basse des lésions villeuses du rectum – Traitement chirurgical

Définir une tumeur villeuse rectale et les critères histologiques et topographiques guidant le choix du traitement Une tumeur villeuse est une tumeur rectale se présentant sous l'aspect d'une excroissance couverte...

POST’U 2013

Cancérologie,  Chirurgie,  Proctologie

Le traitement endoscopique des pseudokystes pancréatiques

Les pseudokystespancréatiques (PKP) sont définis par la Conférence de Consensus d'Atlanta comme des collections de liquide pancréatique entourées d’une paroi de tissu fibreux granuleux consécutives à une pancréatite aiguë, un...

POST’U 2013

Endoscopie

Rectocolite Hémorragique : quand opérer ?

Introduction Le traitement chirurgical de la rectocolite hémorragique (RCH) a pour objectif de réséquer l’ensemble de la muqueuse colorectale déjà malade ou susceptible de le devenir1. Les indications opératoires sont en...

POST’U 2013

Colo-proctologie,  MICI

Béta-bloquants et cirrhose : quand les commencer et quand les arrêter

PDF Diaporama Vidéo Abréviations : GPH : gradient de pression hépatique HTA : hypertension artérielle HTP : hypertension portale ILA : infection du liquide d’asciteLire la suite

POST’U 2013

Hépatologie

Traitement par voie basse des lésions villeuses du rectum – Traitement endoscopique

Généralités La résection muqueuse par voie endoscopique est le traitement de référence des lésions superficielles du tractus digestif sans risque ganglionnaire (1), les lésions villeuses ou laterally spreading tumors (LST) sont...

POST’U 2013

Cancérologie,  Endoscopie,  Proctologie

La cirrhose biliaire primitive : actualités

Généralités La cirrhose biliaire primitive (CBP) est une maladie chronique du foie caractérisée sur le plan clinique par un syndrome de cholestase intra-hépatique et sur le plan anatomopathologique par une destruction...

POST’U 2013

Hépatologie

Le traitement médicamenteux de la dépendance alcoolique (en dehors de la période aiguë)

PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques : Comment identifier les dépendances alcooliques (physique et psychologique) Indications d’un traitement médicamenteux au cours deLire la suite

POST’U 2013

Hépatologie

L’ischémie mésentérique aiguë

PDF Diaporama Vidéo Abréviations IMA : ischémie mésentérique aigue, IMC : ischémie mésentérique chronique, AMS : artère mésentérique supérieure, AMI : artère mésentérique inférieure,Lire la suite

POST’U 2013

Gastro-entérologie

Comment faire le diagnostic d’une endométriose rectosigmoïdienne ?

Définition et classification L'endométriose est une affection gynécologique touchant 5 à 10 % des femmes en activité génitale, 15 % des femmes infertiles et 30 % des femmes infertiles souffrant d'algies...

POST’U 2013

Endoscopie

Traitements intra-artériels des métastases hépatiques du cancer colorectal

PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques : Principes et modalités des différents traitements intra-artériels hépatiques : chimio intra-artérielle, radioembolisation, chimioembolisation. Connaître leur placeLire la suite

POST’U 2013

Cancérologie

Traitement du RGO : indications de la chirurgie

Introduction La première fundoplicature selon Nissen par laparoscopie a été faite il y a un peu plus de 20 ans. Sous prétexte de chirurgie mini-invasive, d'excellente vision de la région hiatale...

POST’U 2013

Chirurgie,  Gastro-entérologie

Peut-on dépister le cancer du pancréas ?

PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Connaitre les lésions pré cancéreuses et quelles sont les populations à risque d’adénocarcinome pancréatique ÀLire la suite

POST’U 2013

Cancérologie

 Atelier - La neuromodulation des racines sacrées : arrive-t-elle à maturité ?

PDF Diaporama Objectifs pédagogiques Chez un patient consultant pour incontinence fécale, quand lui ­proposer une stimulation des racines sacrées ? ConnaîtreLire la suite

POST’U 2012

Colo-proctologie

Apport de la radiologie dans l’indication thérapeutique des MICI (hors lésions anopérinéales)

L’évaluation des lésions intestinales du grêle et du côlon est essentielle dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Si l’iléocoloscopie reste encore l’examen de référence pour...

POST’U 2012

MICI

Algies pelvi-périnéales anorganiques ou dysfonctionnelles

Quand la douleur pelvienne est devenue chronique (évoluant depuis plus de 6 mois) et que les bilans lésionnels habituels restent désespérément négatifs (imagerie, endoscopie, …), commence alors une démarche diagnostique qui...

POST’U 2012

Colo-proctologie

Infections ano-rectales sexuellement transmissibles

Généralités Les Infections Sexuellement Transmissible (IST), et leur localisation ano-rectale, sont l’une des préoccupations actuelles majeures de santé publique. Elles sont à la fois responsables de maladies potentiellement mortelles comme l’infection...

POST’U 2012

Colo-proctologie

Rééducations et troubles fonctionnels anorectaux

Parmi l’éventail thérapeutique des troubles fonctionnels pelviens, la ­rééducation périnéale occupe une place importante, parce qu’elle est logique dans le traitement des troubles de la continence et de l’évacuation sans...

POST’U 2012

Colo-proctologie

Trithérapie : mode d’emploi

Deux inhibiteurs de protéases : le télaprévir et le bocéprévir ont été récemment commercialisés en association à l’interféron et la ribavirine (trithérapie) pour le traitement de l’hépatite chronique virale C de...

POST’U 2012

Hépatologie

Diagnostic des nodules sur cirrhose. Quelle est la place de la biopsie ?

Le carcinome hépatocellulaire (CHC), la plus fréquente des tumeurs malignes primitives du foie, survient dans la quasi-totalité des cas chez un patient atteint de maladie chronique du foie, le plus...

POST’U 2012

Hépatologie

Première poussée d’ascite dans la cirrhose

L’ascite, accumulation de liquide dans le péritoine (à l’exception du sang et du pus) est une complication spectaculaire et fréquemment révélatrice de la cirrhose. La moitié des malades atteints de...

POST’U 2012

Hépatologie

 Atelier - Lésions villeuses du bas rectum : traitements par voie trans-anale

L’éxérèse trans-anale est le traitement de choix des lésions villeuses bénignes ou Tis et peut parfois être une alternative à la proctectomie pour des tumeurs T1. Le risque de métastase...

POST’U 2012

Endoscopie

 Atelier - Lésions anopérineales de la maladie de Crohn : diagnostic

Les lésions anopérinéales sont d’importants signes d’appel et du diagnostic de la maladie de Crohn[1]. Si les données phénotypiques de la maladie de Crohn luminale sont aujourd’hui bien documentées, celles...

POST’U 2012

MICI

Exploration d’une anémie ferriprive d’origine digestive en 2012

L’anémie est définie par l’Organisation Mondiale de la Santé comme une concentration d’hémoglobine inférieure à 13 g/dl chez l’homme et  12 g/dl chez la femme. L’anémie ­ferriprive est l’une des causes...

POST’U 2012

Endoscopie

Difficultés d’extraction par voie endoscopique des calculs de la voie biliaire principale non opérée

La lithiase vésiculaire s’accompagne de lithiase de la voie biliaire principale (VBP) chez 7 à 12 % des patients. Son traitement a fait l’objet de recommandations de pratiques professionnelles [1]. Il...

POST’U 2012

Endoscopie

Adénocarcinome du bas œsophage (et du cardia) – Nutrition en attendant le traitement

Dans nos pays occidentaux, on constate une augmentation de l’incidence du cancer de l’œsophage et en particulier de l’adénocarcinome de l’œsophage, celle du cancer épidermoïde étant stable voire en régression....

POST’U 2012

Cancérologie,  Nutrition

Bilan de résécabilité des adénocarcinomes du bas œsophage et du cardia

Le cancer de l’œsophage est en fréquence le 3e cancer digestif et atteint chaque année 5 000 personnes en France. Son pronostic reste très ­péjoratif avec une survie globale à 5...

POST’U 2012

Cancérologie

Épidémiologie des adénocarcinomes de l’œsophage – Évolution et classification

Il existe une grande disparité d’incidence du cancer de l’œsophage à travers le monde [1]. L’épidémiologie du cancer de l’œsophage a considérablement évoluée au cours des 30 dernières années. Le...

POST’U 2012

Cancérologie

La prise en charge des tumeurs neuroendocrines du fundus gastrique

La prise en charge des carcinomes neuroendocrines peu différenciés ­gastriques (G3 de la classification OMS 2010) ne différant pas de celle des autres tumeurs de même type et d’autres localisations...

POST’U 2012

Anapath

Atteinte gastrique au cours des polyposes digestives

Les polyposes digestives sont des maladies rares, souvent héréditaires, polymorphes sur le plan clinique, ­histologique et génétique [1]. Elles prédisposent pour la plupart à l’apparition d’un adénocarcinome colorectal et seraient...

POST’U 2012

Anapath

Prise en charge des lésions polypoïdes gastriques par les endoscopistes

Les polypes gastriques sont de nature hétérogène, mais la plupart (> 90 %) sont découverts de façon fortuite et relèvent de l’endoscopiste. Leur fréquence lors d’une réalisation d’une endoscopie est estimée...

POST’U 2012

Anapath

Les différents types histologiques de polypes gastriques (en dehors des tumeurs endocrines)

Un polype gastrique est une lésion en relief faisant saillie dans la lumière de l’estomac. Cette définition macro­scopique et endoscopique très simple recouvre un spectre très large de lésions, épithéliales...

POST’U 2012

Anapath

Traitement médical de l’ulcère gastroduodénal hémorragique (UGDH) : ce qui est prouvé

Les recommandations de la conférence de consensus internationale sur la prise en charge de l’hémorragie digestive ont récemment été actualisées. Ces recommandations ont insisté sur l’importance de la réanimation, l’évaluation du...

POST’U 2011

Endoscopie,  Gastro-entérologie

La diarrhée médicamenteuse

La diarrhée est un effet secondaire fréquent des médicaments décrits pour quelque 700 molécules [1]. Qu’il y ait ou non des lésions organiques sous-jacentes, c’est une erreur médicale que de...

POST’U 2011

Endoscopie,  Gastro-entérologie