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Apports et pièges de la bili-IRM
Introduction Les progrès de l’imagerie biliaire et pancréatique en IRM ont été très rapides et la bili-IRM a pris uneLire la suite
Dosages sériques des anti-TNF et de leurs anticorps
Abréviations MICI : maladie inflammatoire chronique de l’intestin ; MC : maladie de Crohn ; RCUH : rectocolite hémorragique ;Lire la suite
Premier épisode de rectite
Abréviations : IST : infections sexuellement transmises LGV : lymphogranulomatose vénérienne MICI : maladies inflammatoires chroniques intestinales RCH : rectocoliteLire la suite
Atelier - Traitements radiologiques du CHC
Introduction Les traitements radiologiques du CHC sont habituellement séparés en deux catégories : les traitements curatifs locaux de destruction percutanée tumoraleLire la suite
Atelier - Diarrhée post-antibiotiques
La diarrhée post-antibiotiques (ou diarrhée des antibiotiques) est définie par l’émission d’au moins trois selles très molles à liquides parLire la suite
Nouvelles modalités de l’exploration écho-endoscopique du pancréas
Introduction L’écho-endoscopie (EE) est une technique d’imagerie du pancréas utilisée depuis plus de 30 ans, bien plus ancienne donc queLire la suite
Comment surveiller un malade sous anti-TNF ?
Introduction L’utilisation des anti-TNF-a a considérablement changé la vie des patients et notre vision de la prise en charge desLire la suite
Faut-il associer un immunosuppresseur à un anti-TNF ?
Introduction Le développement et l’utilisation des thérapies ciblées que sont les anti-TNFa, ont révolutionné la prise en charge des maladiesLire la suite
Actualites et nouveaux outils dans le depistage du cancer colorectal
Introduction Le dépistage organisé du cancer colorectal (DOCCR) repose en France sur la présélection d'une population cible par un test de dépistage, la recherche de saignement occulte dans les selles, suivi,...
La mucoviscidose
Introduction Avec une incidence de l'ordre d'un cas pour 4000 naissances, la mucoviscidose est la plus fréquente des maladies génétiques dans les populations d'origine européenne ; sa transmission est autosomique récessive....
Le traitement médicamenteux de la dépendance alcoolique (en dehors de la période aiguë)
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques : Comment identifier les dépendances alcooliques (physique et psychologique) Indications d’un traitement médicamenteux au cours deLire la suite
Atelier - Conduite à tenir devant une élévation chronique des transaminases
La cytolyse chronique est définie comme une élévation du taux des aminotransférases sur au moins 2 prélèvements sanguins effectués durant une période de 6 mois (1-3). En effet, après une...
Atelier - Stratégies thérapeutiques médicales du cancer colorectal métastatique (CCRm)
Le progrès des bio-chimiothérapies ne doit pas faire oublier que seule la résection chirurgicale offre une possibilité de guérison. La possibilité de traitement curatif dépend de plusieurs critères : ...
Atelier - La neuromodulation des racines sacrées : arrive-t-elle à maturité ?
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Chez un patient consultant pour incontinence fécale, quand lui proposer une stimulation des racines sacrées ?Lire la suite
Apport de la radiologie dans l’indication thérapeutique des MICI (hors lésions anopérinéales)
L’évaluation des lésions intestinales du grêle et du côlon est essentielle dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Si l’iléocoloscopie reste encore l’examen de référence pour...
Rééducations et troubles fonctionnels anorectaux
Parmi l’éventail thérapeutique des troubles fonctionnels pelviens, la rééducation périnéale occupe une place importante, parce qu’elle est logique dans le traitement des troubles de la continence et de l’évacuation sans...
Diagnostic des nodules sur cirrhose. Quelle est la place de la biopsie ?
Le carcinome hépatocellulaire (CHC), la plus fréquente des tumeurs malignes primitives du foie, survient dans la quasi-totalité des cas chez un patient atteint de maladie chronique du foie, le plus...
Première poussée d’ascite dans la cirrhose
L’ascite, accumulation de liquide dans le péritoine (à l’exception du sang et du pus) est une complication spectaculaire et fréquemment révélatrice de la cirrhose. La moitié des malades atteints de...
Nouveau thésaurus des Tumeurs Endocrines Pancréatiques
Le domaine des tumeurs endocrines a connu ces derniers mois des avancées importantes portant à la fois sur les classifications histologiques et sur les possibilités thérapeutiques. Ces nouvelles données ont...
Atelier - Lésions anopérineales de la maladie de Crohn : diagnostic
Les lésions anopérinéales sont d’importants signes d’appel et du diagnostic de la maladie de Crohn[1]. Si les données phénotypiques de la maladie de Crohn luminale sont aujourd’hui bien documentées, celles...
Helicobacter pylori : actualités thérapeutiques en 2012
La prise en charge de l’infection Helicobacter pylori a évolué ces dernières années. Les indications de la recherche et du traitement de l’infection ont été précisées. La place des différentes...
Épidémiologie des adénocarcinomes de l’œsophage – Évolution et classification
Il existe une grande disparité d’incidence du cancer de l’œsophage à travers le monde [1]. L’épidémiologie du cancer de l’œsophage a considérablement évoluée au cours des 30 dernières années. Le...
La prise en charge des tumeurs neuroendocrines du fundus gastrique
La prise en charge des carcinomes neuroendocrines peu différenciés gastriques (G3 de la classification OMS 2010) ne différant pas de celle des autres tumeurs de même type et d’autres localisations...
Les tumeurs neuroendocrines gastriques
Les tumeurs neuroendocrines gastriques ont longtemps été considérées comme rares. L’augmentation du nombre des examens endoscopiques et les progrès effectués dans la connaissance et la détection de ces lésions ont...
Prise en charge des lésions polypoïdes gastriques par les endoscopistes
Les polypes gastriques sont de nature hétérogène, mais la plupart (> 90 %) sont découverts de façon fortuite et relèvent de l’endoscopiste. Leur fréquence lors d’une réalisation d’une endoscopie est estimée...
La cholécystite aiguë lithiasique, diagnostic, critères de gravité, traitement. Quand et comment chercher une lithiase de la voie biliaire principale ? Comment traiter une lithiase de la voie biliaire principale, associée ou non à une lithiase vésiculaire ?
La cholécystite aiguë lithiasique est une inflammation de la paroi vésiculaire plus ou moins associée à une infection du son contenu ; compte tenu de la fréquence de la pathologie...
Traitement médical de l’ulcère gastroduodénal hémorragique (UGDH) : ce qui est prouvé
Les recommandations de la conférence de consensus internationale sur la prise en charge de l’hémorragie digestive ont récemment été actualisées. Ces recommandations ont insisté sur l’importance de la réanimation, l’évaluation du...
La diarrhée médicamenteuse
La diarrhée est un effet secondaire fréquent des médicaments décrits pour quelque 700 molécules [1]. Qu’il y ait ou non des lésions organiques sous-jacentes, c’est une erreur médicale que de...
Place des thérapies ciblées dans le traitement du carcinome hépatocellulaire
Mode d’action des thérapies ciblées dans le CHC La recherche d’un traitement palliatif efficace pour le carcinome hépatocellulaire (CHC) a été longtemps considérée comme difficile en raison de la résistance habituelle...
Hépatite aiguë E autochtone : une maladie émergente
Le virus de l’hépatite E (VHE) appartient au nouveau genre Hepevirus classé dans la famille des Hepeviridae (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/) et en est à l’heure actuelle le seul représentant. C’est un virus...
Comment optimiser une préparation de coloscopie ?
La qualité de la préparation colique conditionne la fiabilité de la coloscopie car la présence de résidus stercoraux diminue la sensibilité de l’examen en cachant des lésions de petite taille...
Prise en charge du cancer épidermoïde du canal anal
Épidémiologie Les cancers du canal anal représentent 1,5 % des cancers digestifs [1]. Ils prédominent chez la femme (sex-ratio de 4 en France) et deux tiers des patients ont plus de...
Prise en charge de l’adénocarcinome métastatique de l’estomac
Dans le monde, près de 930 000 nouveaux cas de cancers gastriques sont diagnostiqués par an, soit 8,4 % de l’ensemble des cancers. L’Asie (plus de 40 % des cas...
Syndrome de l’intestin irritable : traitements conventionnels et alternatifs
Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est le syndrome fonctionnel digestif le plus fréquent. Il est défini par des critères cliniques qui ont évolué avec le temps, les derniers en...
Constipation sévère
La constipation chronique de l’adulte est un symptôme très fréquent qui affecterait environ 25 % de la population générale avec un impact médico-économique important et sous-évalué. Si l’état de la...
Les vraies indications de la nutrition parentérale
La dénutrition se définit par des apports ou des stocks énergétiques ou protéiniques insuffisants pour répondre aux besoins métaboliques de l’organisme. Un apport alimentaire inapproprié ou insuffisant fait partie des...
Nutrition chez le cirrhotique
Conséquences nutritionnelles de la cirrhose La principale conséquence est une malnutrition protéino-énergétique. Sa prévalence est corrélée à la sévérité de la cirrhose, atteignant 60 % des patients classés Child C...
Nutrition préopératoire en chirurgie digestive réglée
La situation périopératoire est celle pour laquelle les complications de la dénutrition sont les mieux connues et aussi celle pour laquelle le support nutritionnel atteint ses niveaux de preuve les...
Prise en charge du cancer de la jonction oeso-gastrique non métastatique
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Connaître la classification préopératoiredes tumeurs de la jonctionoeso-gastrique Connaître les modalités du bilanpréopératoire Connaître lesLire la suite
Chirurgie bariatrique : quel patient opérer ?
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Comment sélectionner les patients,pour quelles interventions Connaître les modalités du bilanpréopératoire Connaître la prise enLire la suite